（首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院；100040）
【摘 要】目的:对ICU重症护理的隐患和预防对策进行探讨。方法：选取我院ICU在过去半年中收治的重症患者的护理记录1200份，进行回顾性分析，探讨护理中存在的隐患和预防对策。结果：意外拔管、窒息、压疮等隐患出现在护理过程中。对护理人员的基本护理技能培训，对ICU各种管道的防范护理和基础护理防范以及生活护理防范都是非常有效的对策。结论：ICU重症护理的隐患对患者的身体和心理造成损害，积极的预防对策可以有效的避免护理缺陷和差错，降低或消除隐患。
【关键词】ICU重症护理；隐患；预防；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0072-02
护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本，是衡量护理服务质量的重要指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一[1]。随着现代医学和新技术的飞速发展，人们维权意识不断提高，护理活动中存在的安全隐患日益突出。ICU因其工作的特殊性，患者病情复杂、变化快，且床位周转快，工作任务繁重、难度大，医疗费用高，家属期望较高，是医疗纠纷的易发地，因此，找出存在于ICU的护理安全隐患，进行预防，是保证ICU护理质量的关键。
1.资料与方法?
1.1一般资料?
选取我院ICU从2017年1月-6月收治的1200名重症患者的护理记录，患者年龄在60-80岁之间，其中女性1056名，男性946名，均为危重患者，并接受ICU重症护理。?
1.2方法?
对ICU重症护理记录的数据和过程进行回顾性分析，对患者满意度进行问卷调查。?
2.结果?
通过对重症患者护理过程和护理结果的回顾性分析，发现在护理过程中存在部分安全隐患，隐患发生数量为415例，约占34.6%，发生率较高。对主要安全隐患及其发生因素做了汇总分析，ICU重症护理的预防措施也是比较及时和到位的，及时控制住了302例隐患，占25.1%。
3.讨论
3.1重症护理中存在的问题?
3.1.1相关知识面及护理技能不足?
重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识。同时随着重症医学的发展。新技术引进。指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高。ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速。但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识。技能出现参差不齐的情况。对ICU危重症的监护、观察、护理带来一定影响。?
3.1.2应急能力差异?
应急能力包括专业技能和急救能力。由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作。目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同。
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3.1.3护士缺乏必要的心理素质?
ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受。因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段。
3.2ICU护理安全措施?
3.2.1规章制度建设：建立健全各项规章制度，加强安全管理，重视安全教育，责任落实到人。?
（1）加强法律法规知识和风险意识培训，提高护士维权意识：认真组织护士学习《护士管理条例》，《侵权责任法》《医疗事故处理办法》等相关法律法规知识，使护士真正做到学法、懂法、守法、依法执业，在工作中注意护理记录的法律敏感性，做到护理记录客观、真实、准确、及时、规范[2]。?
（2）加强应急预案的培训，做好情景演练工作：组织学习各种应急预案，如停电时呼吸机的应用预案、气管导管意外拔管时的应急预案、患者心跳、呼吸骤停时的应急预案等，对护士实行规范化的培训，组织危重患者情景模拟考核，并列出护理技术操作中易发生的安全问题及防范措施，从而提高护士的急救技术水平。?
（3）严格落实各项规章制度：落实上要深入，防止重形式轻内容，重过程轻效果，要把制度化为具体的可操作的措施，一个一个逐一落实到实处。??
3.2.2加强护理人员业务素质培训：制定并实施各类各级护士规范化培训、继续教育培训、急救知识及技能培训、护理岗位技能培训计划与实施方案；严格执行ICU护士准入制度和落实专科护士培训计划，对新入科的护理人员进行岗前3个月专科培训；培训实行分级、分组培训方式，即护长分别对护理组长、低年资护士、规范化护士、新入科护士、全科护士进行规范化培训、专科培训、业务培训、技能培训和素质培训，护理组长负责对本组人员的规范化培训、业务培训和技能培训。同时有计划地选送高素质护理人员外出进修学习，大力鼓励和支持护理人员在职继续教育，全面提高护理人员的专科理论、专业技能与综合素质。?
3.2.3掌握专业知识，提高操作技能：扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是ICU护理安全的基础。加强专业知识与专业技能的学习与训练，加强对ICU新仪器与新设备的学习使用与管理维护，遇到危重症患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。要使护理人员树立“有为才能有位”的观念，增强学习的自觉性、主动性，鼓励护理人员参加继续教育，不断提高自身修养，确保护理质量。?
3.2.4规范急救物品的应用与管理：应用“五常法”规范抢救药品、用物的管理，做到定数量、定位放置、定人负责、定期检查，及时核查、及时补充、及时消毒，设立抢救药品、物品登记本，保证各种设备、仪器正常运转，对各种新设备、新仪器实行专人管理，建立设备保养记录；将操作规程统一悬挂在仪器上，新仪器使用前先进行培训，便于每位护士掌握操作，避免因仪器、设备不能正常运作而发生医疗护理风险。?
3.2.5具备较强的应急能力：ICU患者具有病情危重、变化快，随时需要进行抢救等特点，ICU护理人员若应急能力不强，会带来严重的安全隐患[3]。这就要求护理人员具备较强的应急能力，熟知各种药物的作用、抢救仪器设备的使用方法，通过娴熟的技术，沉着、稳重的举止，配合医生进行抢救，得到患者及其家属的信任与理解。?
3.2.6做好医患沟通工作，尊重患者权利：医疗服务不是普通消费，不能用商业规律来管理和运行。医患关系是一种具有法律、经济及伦理学意义的特殊人际关系，应是充满真诚关怀与信任的关系。构建和谐的医患关系，医护人员要多一份高尚情操，医院要多一份责任意识，社会要多一份宽容心态，体制要多一份医疗保障，有了这4个牢固的根基就能搭建起坚实牢固的医患和谐之桥。同时多渠道了解患者意见和建议，亮职责、亮身份、亮承诺，改变对患者的称呼，创建科室特色服务、定期评选服务标兵等十多项活动实施细则，积极为患者办实事、解难题、献爱心、送温暖。
参考文献：?
[1]龚媛媛，张玉贤.护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育.2016（08）：20-21.
[2]李美琪，刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究.2016(3):85-86.
[3]叶春花，谢红.护理支持系统对危重患者护理质量的影响[J].中国护理管理.2017,14(3):33-34.
论文作者:弓箭霄
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 护士论文; 重症论文; 护理人员论文; 隐患论文; 危重论文; 能力论文; 《医师在线》2018年23期论文;