吕超
（天津港口医院<血管外科> 天津 300000）
【摘要】目的:观察泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张患者的治疗效果。方法:将我院2013年3月～2014年5月收治的58例下肢静脉曲张患者作为研究对象，平均将其分成A组与B组，每组29例，B组行高位结扎联合剥脱术治疗，A组行泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗。结果:A组VCSS评分明显低于B组，且CIVIQ评分明显高于B组，且A组术后并发症率明显低于B组（P<0.05）。结论:应用泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张患者，可显著提高患者术后恢复质量和生活质量，降低术后并发症率。
【关键词】下肢静脉曲张；泡沫硬化剂；透光静脉旋切术；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0094-02
下肢静脉曲张为血管外科的一种常见疾病，传统治疗主要采取高位结扎下肢静脉剥脱术，虽然可获得确切疗效，但手术步骤较繁琐，术后恢复时间长，且术后易遗留瘢痕，并引发疼痛不适[1]。本次研究对在我院接受治疗的下肢静脉曲张患者行泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗，获得显著疗效，汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年3月～2014年5月收治的58例下肢静脉曲张患者作为研究对象，其中，36例男性患者，22例女性患者，平均年龄为（65.59±4.12）岁，平均病史（23.72±8.52）年，分级：9例C2，10例C3，16例C4，14例C5，9例C6；患肢侧：34例单侧，24例双侧。平均将其分成A组与B组，各29例，两组性别、年龄、病史、分级以及患肢侧等基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B组行高位结扎联合剥脱术治疗，首先对患者实施连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾处理，经腹股沟韧带作出一个长度为5~8cm的切口，深度达到浅筋膜位置；对股静脉和大隐静脉的汇合部位进行分离，将股内外侧浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉以及旋髂浅静脉等依次解剖，在距离股静脉约1cm位置对大隐静脉进行结扎切断，对小腿部作出切口；对大隐静脉远端进行结扎处理；如曲张静脉不能消除，则行分段剥离切除术治疗。
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A组行泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗，其中，泡沫硬化剂：主要对患者大隐静脉高位进行注射，使用2个10mL注射器，其中一个吸入2mL的1%聚桂醇注射液，另一个吸入8mL无菌空气，分别经头皮针塑料管与套管针，对大隐静脉内快速推注5mL泡沫硬化剂；透光静脉旋切术：术前首先应用笔将曲张静脉走向大致轮廓绘出，防止出现术中遗漏的情况；应用TriVex系统（美国Smith-Nephew公司生产），参数设置如下：刨吸旋切转速为每分钟1000～1200r，负压压力在500～700mmHg范围，将注射泵压力控制为500～600mmHg；然后在曲张静脉团两端作出一个长度约3mm的切口；其中一个切口插入冷光源和加压灌注肿胀液内，另一个切口插入刨刀头，冷光源下将刨刀头切口和静脉团对准，在“摆转”模式下刨吸。
1.3 观察指标[2]
术后，对比两组患者的术后恢复、生活状态以及术后并发症率等指标。其中，术后恢复情况应用静脉严重程度评分（VCSS）进行评定，每个项目分值为0～3分，总分30分，分值越高，表明患者静脉严重程度越严重；生活状态应用生活质量调查表（CIVIQ）进行评定，主要包括体能活动、社会活动、下肢疼痛以及精神心理等方面，每个题目分值为1～5分，分值越高，表明患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
本组研究所得数据均应用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料与计量资料分别使用“n/%”与（x-±s）表示，进行χ2和t检验，如P<0.05，则两组对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者VCSS评分与CIVIQ评分对比
A组VCSS评分明显低于B组，且CIVIQ评分明显高于B组（P<0.05），具体数值见表2。
表2 两组患者术后恢复情况和生活状态对比（x-±s，分）
组别例数VCSS评分 CIVIQ评分
A组 29 1.10±0.62 89.39±4.65
B组 29 3.58±1.65 75.35±6.23
P-<0.05<0.05
2.2 两组患者术后并发症率对比
A组：1例皮下硬结，2例肢体麻木，并发症率为10.3%；B组：2例皮下血肿，3例皮下硬结，1例色素沉着，2例深静脉血栓，2例肢体麻木，并发症率为34.5%；A组术后并发症率明显低于B组（P<0.05）。
3.讨论
临床治疗下肢静脉曲张患者主要以缓解不适症状、预防远期并发症以及创造美观效果为目的。近年来，随着医疗设备的不断完善，药物种类的不断更新，下肢静脉曲张治疗方法已经逐渐进入到微创时代。泡沫硬化治疗、腔镜交通支手术、透光静脉旋切术、射频消融术以及静脉腔内激光消融术等，其中，泡沫硬化剂以其具备的对技术、设备要求简单以及疗效好等优点，在下肢静脉曲张患者中得到广泛应用。
本次研究主要探讨泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张患者的治疗效果，其中，B组行高位结扎联合剥脱术治疗，A组行泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗，结果显示，A组VCSS评分明显低于B组，且CIVIQ评分明显高于B组，且A组术后并发症率明显低于B组（P<0.05）。其中，应用透光静脉旋切术治疗，可有效治疗射频与激光不能处理的浅静脉血栓和团状曲张静脉；另外，可将曲张静脉团彻底去除，降低术后浅静脉血栓团发生率。通过应用泡沫硬化剂，可防止在解剖膝下一大隐静脉为主干，可避免应用射频或者激光时导致的隐神经损伤；通过应用泡沫，可产生充盈效应，加大硬化剂和血管壁之间的接触；另外，可使大隐静脉闭塞，大大减少手术创伤[3]。
综上所述，应用泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张患者，可显著提高患者术后恢复质量和生活质量，并降低术后并发症率。
【参考文献】
[1]冯苏，田志龙，贾高磊等.限制性内翻剥脱联合TriVex旋切及泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张(附132例报告)[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：151-154.
[2]陆炯，刘佳莅，陆黎.腔内微波联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究[J].中国临床研究，2015，28（1）：74-76.
[3]马怀昌，张永浩.腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及安全性[J].临床医学，2015，14（6）：51-52.
论文作者:吕超
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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