喻娜娜
江西省新余市中医院骨二科 338025
摘要：目的：分析关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的护理干预方法。方法：选取医院收治的膝关节骨关节病患者86例，利用数字随机分组形式，其中采用一般护理的43例纳入对照组，另外给予综合护理干预方法的43例纳入观察组，两组患者均采用关节镜手术治疗方法，对比治疗效果与患者护理满意率。结果：治疗效果观察，治疗有效率观察组95.35%（41/43）与对照组74.42%（32/43），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。满意率结果对照组83.72%（36/43）、观察组97.67%（42/43），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节骨关节疾病患者临床治疗中，关节镜下手术治疗方法配合综合护理干预措施，对提高患者治疗效果、构建良好护患关系有重要作用，应在护理实践中应用推广。
关键词：膝关节骨关节病；关节镜手术治疗；护理措施；效果
膝关节骨关节病多见于老年群体中，关节及周围有明显肿胀、疼痛表现，日常生活能力受到严重限制。近年来关节镜技术快速发展下，被引入到膝关节骨关节疾病治疗中，通过手术治疗方法，对帮助患者快速康复有积极作用。值得注意的是，大多患者对疾病以及关节镜下手术治疗方法认知程度较差，可能出现手术不依从表现，需行之有效的护理干预措施，如综合护理干预方法，保证治疗效果。本次研究将对膝关节骨关节疾病患者行关节镜手术治疗中的护理干预措施进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年8月-2017年8月骨科行关节镜手术的膝关节骨关节患者86例，以数字随机分组方法，分对照组43例、观察组43例。对照组男26例，女17例，年龄49-71岁，平均（61.3±4.7）岁，病程1-4年，平均（2.3±1.2）年。观察组男25例，女18例，年龄50-70岁，平均（62.8±4.2）岁，病程1-5年，平均（2.4±1.0）年。入选标准：①入院主诉膝关节压痛，伴有肿胀、弹响症状，行影响学检查，可见关节面软骨硬化、骨赘形成、膝关节变窄等；②患者均无手术禁忌症，可积极配合完成手术与护理过程；③研究经过伦理委员会批准，患者签字同意。对比年龄、病程与性别基线资料，组间无显著差异，可进行比较。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均采用关节镜下手术治疗，麻醉后以标准入路方式在膝关节周围做切口，将关节镜置入探查膝关节情况，并做滑模组织病理分析，关节镜直视下完成治疗过程，包括半月板修复、关节面修复以及骨赘切除等，冲洗处理关节并做加压包扎，最后进行负压引流管的留置等[1]。
1.2.2护理方法
对照组患者护理采用一般护理方式，如术前常规准备、手术配合以及用药指导等。观察组采用综合护理干预措施，表现为：①心理护理干预，如部分患者对疾病与治疗知识了解较少，且对治疗预后担忧，可能有抑郁、焦虑、烦躁不良情绪出现，影响治疗与护理配合度，护理中需做好心理干预工作，如讲解成功治疗病例、告知积极配合康复的重要性等；②术后引流管护理，护理人员需密切观察引流管情况，避免出血阻塞情况，且若发现有红色引流液情况，应及时告知医生处理，防止关节内出血；③体位调整，如定时翻身、抬高患肢，使肢体血运改善，缓解患者不适感，且预防深静脉血栓的发生；④康复训练，如CPM（被动）训练，于CPM机上固定患肢，将引流管关闭，在此基础上锻炼，再如股四头肌训练，包括股四头肌收缩训练、直腿抬高训练以及伸膝训练等，结合患者身体情况控制训练强度。引流管拔除后，需极早下床活动，可从简单的行走练习过渡到负重行走练习阶段。
1.3观察指标
对两组患者术后3个月治疗效果观察[2]，评价包括：①临床症状如局部肿胀、疼痛完全消失，关节功能正常，能够独立完成日常生活项目，视为痊愈；②临床症状有明显缓解，关节功能基本正常，可完成日常生活项目但伴有轻微疼痛感，视为显效；③临床症状有一定程度的缓解，需借助外力完成日常生活项目，视为有效；④关节功能未见改善，各症状未缓解，为无效。取其中显效、有效与痊愈例数纳入有效率计算中。另外，以问卷调查形式，了解患者对护理服务的满意程度，满意评价分非常满意、满意与不满意指标，取满意例数、非常满意例数做满意率计算。
1.4统计学处理
所有数据结果均以WPS xls表格汇总，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，治疗效果、护理满意情况等均由数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比经过2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果观察比较
治疗效果观察，治疗有效率观察组95.35%（41/43）与对照组74.42%（32/43），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
。
2.2两组患者护理满意情况观察比较
对照组问卷调查结果满意、非常满意例数各16例、20例，观察组分别为18例、24例，满意率结果对照组83.72%（36/43）、观察组97.67%（42/43），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来关节镜技术快速发展下，被引入至膝关节骨关节疾病患者治疗中，其优势操作简单、创伤小、术后恢复快，且无明显并发症问题。然而大部分患者在疾病与治疗认知度上较差，加之机体不适感明显，可能在治疗期间出现不良情绪问题，影响治疗依从性，所以需在治疗的同时做好护理干预工作，如综合护理干预措施的运用[3]。本次研究中，观察组患者在治疗效果、护理满意率上均有明显优势，可反映出综合护理干预措施的运用取得显著效果。
膝关节骨关节疾病患者临床治疗中，关节镜下手术治疗方法配合综合护理干预措施，对提高患者治疗效果、构建良好护患关系有重要作用，应在护理实践中应用推广。
参考文献：
[1]张苏霞.关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：197-198.
[2]欧秀敏，谭小梅.中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响[J].中国临床护理，2017，9（01）：44-47.
[3]刘腊梅.关节镜治疗膝关节骨关节病的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（07）：137-138.
论文作者:喻娜娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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