【摘要】目的：比较阿奇霉素静脉滴注与序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性。方法：将2017年8月—2018年9月收治的92例小儿支原体肺炎患儿以随机数字表法分组，A组与B组各46例，A组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，B组采用阿奇霉素序贯疗法，对两组疗效及安全性进行比较。结果：A组治疗总有效率为95.65%，与B组的97.83%比较无显著差异（P＞0.05）；A组不良反应发生率为26.09%，显著高于B组的4.35%（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法与静脉滴注治疗小儿支原体肺炎效果相当，但序贯疗法安全性更高。
【关键词】阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；静脉滴注；安全性
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0092-01
支原体肺炎是小儿常见呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、发热等症状，若未及时治疗，还可能出现呼吸困难、神经及循环系统障碍[1]。该病具有病程长、病情反复的特点，对患儿生长发育造成严重影响。阿奇霉素是治疗支原体肺炎的有效药物，但是由于该病治疗周期较长，长时间静脉给药虽然能保证疗效，但容易产生不良反应。本研究为探讨阿奇霉素的安全给药方式，分别对阿奇霉素静脉给药与序贯疗法的疗效及安全性进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年8月—2018年9月收治的92例小儿支原体肺炎患儿以随机数字表法分组，A组与B组各46例。A组：男25例，女21例，年龄2～9岁，平均年龄（5.36±0.36）岁；病程2d～4个月，平均病程（1.23±0.21）个月。B组：男24例，女22例，年龄2～10岁，平均年龄（5.38±0.32）岁；病程3d～3个月，平均病程（1.21±0.23）个月。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规治疗，包括氨溴索注射液静脉滴注，发热者进行物理降温、补液，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱。A组患儿采用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426）8mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每天1次，连续治疗2周。B组患儿采用阿奇霉素8mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每天1次，连续治疗3d后停用4d，随后再口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）10mg/（kg·d），每天1次，连续服用7d。
1.3 观察指标
（1）疗效判断：显效：临床症状消失，血常规基本恢复正常，X线显示肺部阴影完全吸收；有效：临床症状减轻，血常规改善，X线显示肺部阴影缩小；无效：临床症状及体征均无变化，甚至加重。（2）记录两组患儿不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理本研究数据，计数资料与计量资料经χ2、t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组疗效比较
A组治疗总有效率为95.65%，与B组97.83%比较无显著差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组患儿临床效果对比[n（%）]
3.讨论
小儿支原体肺炎是一种由支原体感染所引起的肺部感染，由于小儿免疫能力较差，极易出现相互传染，不仅导致病情治疗难度加大，还会出现反复感染情况，对患儿生活质量造成严重影响。因此，选择合理的用药方案及时控制病情进展极为重要。
目前，阿奇霉素是治疗儿童支原体肺炎的首选药物，相较于传统大环内酯类抗生素，其在炎症部位的细胞及组织内浓度较高，且半衰期长，安全性高[2]。但是对于阿奇霉素的给药方案尚存在一定争议，有学者认为长时间经静脉给药疗效好，可快速控制病情；也有学者认为阿奇霉素序贯疗法在满足疗效的同时，也能提高用药安全性[3]。本研究分别对阿奇霉素持续静脉给药与序贯给药的支原体肺炎患儿进行疗效及安全性比较，结果显示，两组疗效无明显差异，表明阿奇霉素序贯给药可取得与持续静脉给药相同的效果；但是本研究显示，B组患儿不良反应发生率低于A组，表明阿奇霉素序贯给药安全性较持续静脉给药高，究其原因，可能是持续静脉给药可增加静脉炎风险，也能诱导细菌产生耐药性，出现菌群失调及二重感染；序贯疗法在病情经静脉给药初步控制后迅速改为口服给药，能避免长时间静脉输注引发的静脉炎，且阿奇霉素具有吸收良好，口服耐胃酸，且组织穿透性好的特点，经口服用药有累积作用，使其产生良好的抑菌效果[4]。相较于持续静脉给药，序贯疗法更合理，可提高安全性。
综上，阿奇霉素静脉给药与序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果相当，但序贯疗法安全性更高，可作为首选用药方案。
【参考文献】
[1]张小影，高国芳，陈晓丹.阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全性[J].儿科药学杂志，2018，24(3):16-19.
[2]周余能.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察[J].现代养生（下半月版），2018，18(12):30-31.
[3]程真梅，曹梅，吉山宝.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清对小儿支原体肺炎患者内在作用机制研究[J].海南医学院学报，2017，23(6):789-792.
[4]周燕军，张宏伟.阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎比较[J].河北医学，2014，25(6):1008-1010.
论文作者:徐安璟,周孟能（通讯作者）,代强,杨超,李沙
论文发表刊物:《医药前沿》2019年25期
论文发表时间:2019/10/11
标签：霉素论文; 支原体论文; 静脉论文; 阿奇论文; 肺炎论文; 给药论文; 小儿论文; 《医药前沿》2019年25期论文;