张新科
吉首市人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的 探讨0.75 %罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用效果。方法 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的剖宫产术式分娩产妇62 例，采用随机数字法分为两组，两组产妇均给予0.75 %罗哌卡因进行麻醉，A组（n=30）复合5.0 μg舒芬太尼进行腰麻，B组（n=30）复合7.5μg舒芬太尼进行腰麻，比较两组产妇的麻醉效果、痛觉、运动阻滞时间和不良反应发生率。结果 A组产妇麻醉有效率为93.33 %，B组产妇麻醉有效率为96.67 %，P>0.05；A组产妇痛觉恢复时间为352.48±138.65 min，B组为产妇为369.94±141.58 min，P>0.05；A组运动恢复时间为88.59±15.76 min，B组为产妇为90.14±19.55 min，P>0.05；A组产妇改良Bromage评分为2.81±0.42 分，B组为产妇为2.74±0.57 分，P>0.05；A组产妇不良反应发生率明显低于B组，P<0.05。结论 0.75 %罗哌卡因复合5.0 μg舒芬太尼和7.5 μg舒芬太尼两种麻醉方法的麻醉效果和术后产妇运动阻滞、痛觉恢复情况相当，但是前者麻醉后产妇的不良反应明显小于后者，安全性更高，是剖宫产术的理想麻醉方法，值得推广应用。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；腰麻；剖宫产
[Abstract] objective to explore the 0.75% ROM pp compound because different doses sufentanil lumbar hemp application effect in cesarean section. Method collected in March 2014 to March 2015，the cesarean delivery operation for our hospital childbirth puerpera 62 cases，divided into two groups by random number method，two groups of mothers were given 0.75% ROM pp paid for anesthesia，group A （n = 30）composite 5.0 mu g ShuFen too for lumbar hemp，group B （n = 30）composite 7.5 mu g ShuFen too for lumbar hemp，comparing two groups of maternal effect of anesthesia，pain，motor block time and incidence of adverse reactions. Results A group of maternal anesthesia effective rate of 93.33%，B group of maternal anesthesia effective rate of 96.67%，P > 0.05；Group A maternal pain recovery time was 352.48 + / - 138.65 min，group B for the mothers was 369.94 + / - 141.58 min，P > 0.05；Group A movement recovery time was 88.59 + / - 15.76 min，group B for the mothers was 90.14 + / - 19.55 min，P > 0.05；Group A maternal modified Bromage score was 2.81 + / - 0.42 points，B group of mothers of plus or minus 0.57 points，2.74 P > 0.05；Incidence of maternal adverse reaction of group A was lower than that in group B，P < 0.05. Conclusion 0.75% ROM pp composite 5.0 mu g ShuFen paid too，and 7.5 mu g ShuFen two anesthetic methods，the effect of anesthesia and postoperative motion block，maternal pain recovery，but the former maternal adverse reactions are much smaller than the latter after anesthesia，higher safety，is an ideal anesthetic method cesarean section，is worthy of popularization and application.
[Key words] ronaldo pp paid；Sufentanil；Lumbar hemp；Cesarean delivery
罗哌卡因是产科临床治疗、分娩活动常用的麻醉药物，其具有阻滞时程长的特点，同时还可以增强患者的镇痛效果，因此在产科得到了较为广泛的应用。剖宫产是目前临床上常用的分娩术式[1]，其为一种有创手术，需要对产妇进行有效的麻醉，否则可能对产妇的顺利分娩产生严重不良影响，罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻是剖宫产术常用的麻醉方式，不同剂量舒芬太尼对麻醉效果产生不同影响。基于此，本次研究采用0.75 %罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼进行剖宫产术术前麻醉，以为剖宫产术最佳麻醉药物的选择提供实验依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的剖宫产术式分娩产妇62 例，采用随机数字法分为两组，两组产妇均给予0.75 %罗哌卡因进行麻醉，30 例产妇复合5.0 μg舒芬太尼进行腰麻，作为A组，30 例产妇复合7.5 μg舒芬太尼进行腰麻，作为B组，A组产妇中初产妇22 例，经产妇8 例，体重61~76 kg，平均体重68.45±8.18 kg，孕周38～43 周，平均孕周41.66±1.46 周，B组产妇中初产妇21 例，经产妇9 例，体重62~77 kg，平均体重68.35±8.26 kg，孕周39～43 周，平均孕周41.52±1.51 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 两组产妇均不给予术前药物，进入手术室后，常规建立静脉通路，快速输注10 mL/kg复方乳酸钠，经鼻导管氧气（2 L/min）供给，对产妇的血压、心率、血氧饱和度进行动态监测，A组产妇使用0.75 %复合5.0 μg舒芬太尼进行腰麻，即将1.5 mL 0.75 %罗哌卡因和5.0 μg舒芬太尼溶于2.5 mL 10%葡萄糖注射液中，于产妇左侧卧位下方L3~4处行蛛网膜下腔穿刺[2]，25~30 s内将麻醉药物输注完毕，于同一间隙向头端行硬膜外置管3 cm，将导管固定，产妇去仰卧位。B组产妇使用0.75 %复合7.5 μg舒芬太尼进行腰麻，即将1.5 mL 0.75 %罗哌卡因和7.5 μg舒芬太尼溶于2.5 mL 10%葡萄糖注射液中，其余操作同A组产妇。手术过程中若产妇的VAS评分在3~6 分，则给予静脉注射0.1 mg 芬太尼，若产妇的VAS评分≥ 7 分，则硬膜外注射5~10 mL 2 %利多卡因。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的麻醉效果、痛觉、运动阻滞时间和不良反应发生率作为评价指标。麻醉效果评价，优：产妇术中镇痛效果极好[3]，腹肌松弛状态，无牵拉反应；良：术中镇痛效果良好，腹肌稍稍处于紧张状态；中：术中镇痛效果一般，VAS评分0~3 分，腹肌处于紧张状态，存在轻度牵拉反应；差：产妇术中疼痛剧烈，镇痛效果差，VAS 评分≥4 分，需进行镇痛处理。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中痛觉、运动阻滞时间进行独立样本t检验，不良反应进行χ2检验，麻醉效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
A组产妇麻醉有效率为93.33 %，B组产妇麻醉有效率为96.67 %，见表1。
3.讨论
本次研究发现，A、B两组产妇的麻醉效果、痛觉、运动功能恢复时间均无显著性差异（P>0.05），说明0.75 %罗哌卡因复合5.0 μg舒芬太尼和复合7.5 μg舒芬太尼均可以取得理想的麻醉效果，同时研究还发现，随着舒芬太尼使用剂量的增加，其不良反应的发生率也会随之增加，尤其是瘙痒，B组产妇的发生率明显高于A组（P<0.05），这也说明了0.75 %罗哌卡因复合7.5 μg舒芬太尼虽然麻醉效理想，但是不良反应较复合5.0μg舒芬太尼明显增加，安全性稍差一些。
因此，0.75 %罗哌卡因复合5.0 μg舒芬太尼在剖宫产术中麻醉效果理想，不良反应较少，是剖宫产术理想麻醉方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈朝辉，刘洋，高勤，等.重比重甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产的最佳剂量[J].临床麻醉学杂志，2011，27（7）：679-681.
[2] 高兴旺.0.75% 罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用[J].世界最新医学信息文摘[J].2015，15（96）：91-92.
[3] 罗小会，廖琴，孙铭，等.0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2012，28（6）：570-572.
论文作者:张新科
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 卡因论文; 效果论文; 剂量论文; 两组论文; 痛觉论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第11期论文;