黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】：目的 观察分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床治疗效果。方法 选择我院2015年8月至2017年10月收治的能够保守治疗的宫外孕患者88例作为本次的研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者单纯采用甲氨蝶呤进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗措施的基础上联合米非司酮进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果、血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间、盆腔包块消失时间以及不良反应发生率。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，治疗组患者血β-HCG降至正常时间、盆腔包块消失时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者可以快速的降低患者血β-hCG水平，促进盆腔包块的吸收，安全性较高，取得的临床治疗效果比较满意，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；治疗效果；安全性
Clinical observation on the treatment of ectopic pregnancy with methotrexate combined with mifepristone
Abstract: objective to observe and analyze the clinical effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 88 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from August 2015 to October 2017 with conservative treatment were randomly divided into treatment group and control group, each group of 44 cases. The control group was treated with methotrexate alone, and the treatment group was treated with Mifepristone based on the treatment measures of the control group. To observe and compare the clinical treatment effect, blood chorionic gonadotropin(β-HCG) reduced to normal time, pelvic lumen disappearance time and adverse reaction rate in two groups.
Results The total effective rate of clinical treatment was 95.45 % in the treatment group, which was significantly higher than 79.55 % in the control group. The difference is statistically significant(P <0.05）。Compared with the control group, the blood β-HCG decreased to normal time, the disappearance time of pelvic lumen and the incidence of adverse reactions decreased significantly in the treatment group. The difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy can rapidly reduce the blood beta-hCG level of patients, promote the absorption of pelvic Lumen, the safety is high, and the results of clinical treatment obtained are satisfactory. It has the value of extensive promotion and application in clinical practice.
Keywords: methotrexate; Mifepristone; Ectopic pregnancy; Treatment effect; security
宫外孕是妇产科常见的疾病，发病急，可以导致大出血，引起患者出血性休克甚至死亡，因此需要采用积极的方法进行治疗。以往临床上主要采用手术治疗宫外孕患者，但是，由于手术治疗破坏了女性生殖系统的完整性，给患者带来生理和心理上的双重负担[1]。近年来，药物保守治疗异位妊娠在临床上得到广泛的应用，也受到了患者的欣然接受。本文观察了甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般治疗 选择我院2015年8月至2017年10月收治的能够保守治疗的宫外孕患者88例作为本次的研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组44例。所有患者均有停经、腹痛史或不规则阴道流血史，B超检查显示一侧附件包块，尿绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性。其中，对照组患者年龄22-46岁，平均年龄（30.8±6.1）岁，停经天数47-62d，平均停经天数（56.7±4.8）d。治疗组患者年龄20-45岁，平均年龄（30.5±5.8）岁，停经天数46-65d，平均停经天数（56.5±4.9）d。两组患者的一般资料方面比较，无显著的差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者单纯采用甲氨蝶呤进行治疗，0.4mg/次，肌肉注射，1次/d。治疗组患者在对照组治疗措施的基础上联合应用米非司酮进行治疗，50mg/次，口服，2次/d。两组均连续治疗5d。
1.3观察指标 ①治疗效果。患者治疗后，腹痛、阴道流血等临床症状消失，血β-HCG水平恢复正常，彩超检查显示附件包块缩小或消失为治愈。失败为患者治疗后，腹痛、阴道流血等临床症状无改善甚至加重，血β-HCG水平未降低或上升，或下降后上升，彩超检查显示附件包块不缩小或增大为失败。②血β-HCG降至正常时间、采用彩超检测盆腔包块消失时间以及不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的部分观察指标比较 如表2所示，与对照组患者比较，治疗组患者血β-HCG降至正常时间、盆腔包块消失时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于手术治疗宫外孕患者的创伤较大，术后并发感染、术后盆腔粘连、再次异位妊娠甚至不孕症的几率较大，因此，限制了其在临床上的广泛应用[2]。随着检验技术和彩超技术的不断发展，使得异位妊娠的早期诊断率显著的提高，这也将药物保守治疗异位妊娠的可能性大大的提高。米非司酮是一种受体水平抗孕酮激素，可以明显的降低孕酮的浓度，以使得蜕膜萎缩、坏死，绒毛组织失去血液供应而发生变性、坏死，黄体溶解，导致胚囊坏死并在体内溶解吸收[2]。甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，能够使得二氢叶酸还原酶受到有效的抑制，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，干扰DNA、RNA以及蛋白质的合成；滋养细胞对该药物具有高度的敏感性，可以有效的阻止滋养细胞的生长，使得异位妊娠胚胎的发育停止，最终被溶解、吸收。但是，甲氨蝶呤具有较多且严重的副反应，比如口腔溃疡、胃肠道反应以及白细胞减少等，限制了在临床的广泛应用。然而，由于治疗异位妊娠的药物剂量比较小，且疗程较短，因此，不良反应较往常治疗恶性疾病的较小，且轻微，持续时间较短，停药后可以自行消失[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%；与对照组患者比较，治疗组患者血β-HCG降至正常时间、盆腔包块消失时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者可以快速的降低患者血β-hCG水平，促进盆腔包块的吸收，安全性较高，取得的临床治疗效果比较满意，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]何静，杨洋，李华丽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志，2012,28（12）：1042-1044.
[2]周秀芬，徐运川.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].安徽医科大学学报，2010,45（4）：591-592.
[3]刘久英，张兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例[J].广东医学，2012,33（15）：2345-2346.
论文作者:刘淑云
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 宫外孕论文; 对照组论文; 盆腔论文; 统计学论文; 异位论文; 时间论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;