宜宾县妇幼保健计划生育服务中心 四川 宜宾 644000
【摘要】目的：探讨研究细节护理干预在妇科术后留置导尿管患者中的应用效果及价值。方法：在2015年5月-2017年5月间妇科收治的手术术后留置导尿管的患者中选择70例进行研究分析，依据信封法实施分组处理，其中35例采取常规护理，为对照组。另35例加以实施细节护理干预，为观察组，对比观察两组的护理效果。结果：对两组尿路感染发生几率、非计划拔管率进行比较，提示观察组分别为2.9%、5.7%，显著低于对照组（P＜0.05）。对比VAS评分、导尿管留置时间，提示观察组有明显降低及缩短（P＜0.05）。对比护理满意率也提示观察组更高（P＜0.05）。结论：对妇科术后留置导尿管的患者实施细节护理干预有助于提高患者的护理效果，临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】细节护理干预；妇科；术后留置导尿管；临床效果
[Abstract] Objective: To investigate the details of nursing intervention in patients with indwelling urethral catheter application effect and value in postoperative gynecologic surgery. Methods: in May 2015 -2017 year in May after the Department of gynaecology treated the patients with indwelling catheter in 70 cases were analyzed, the implementation of packet processing based on the envelope method, of which 35 cases take routine care, as the control group. The other 35 cases to the details of the implementation of nursing intervention, the observation group, compare the nursing effect of the two groups. Results: the incidence of urinary tract infection was two, the rate of unplanned extubation were compared, suggesting that the observation group were 2.9% and 5.7%, significantly lower than the control Group (P < 0.05). Comparison of VAS score, urinary catheter indwelling time, suggesting that the observation group had significantly lower and shorter (P < 0.05). Compared the nursing satisfaction rate of observation group also suggested that higher (P < 0.05). Conclusion: the details of the implementation of nursing intervention is helpful to improve the nursing effect on patients with indwelling catheter after gynecological surgery patients, clinical effect is significant, worthy of promotion.
[Key words] detail nursing intervention; Gynecology; postoperatively indwelling catheter; clinical effect
妇科手术患者为保持会阴部清洁干燥、减轻手术切口张力往往会采取留置导尿管处理，但其较易诱发尿路感染，不仅不利于患者术后康复，而且也会为患者带来一定痛苦，因此积极采取有效的护理干预对策提高留置导尿管的护理效果，降低各类不良事件发生几率具有十分重要的意义[1-2]。细节性护理干预是一种近年来应用较广的护理模式，其重视护理细节，主动为患者提供更为优质的护理服务。本次研究将在2015年5月-2017年5月间妇科收治的手术术后留置导尿管的患者中选择70例进行研究分析，研究细节护理干预在妇科术后留置导尿管患者中的应用效果及价值，现将结果分析如下。
1资料和方法
1.1病例资料
在2015年5月-2017年5月间妇科收治的手术术后留置导尿管的患者中选择70例进行研究分析，依据信封法实施分组处理，共2组，各35例。其中35例采取常规护理的为对照组。另35例加以实施细节护理干预的为观察组。纳入标准：①均接受妇科手术治疗。②术后均留置导尿管。③均意识清醒可进行正常沟通。④均知晓本次研究目的及方法并自愿参与。排除标准：①存在肝肾、心肺等脏器严重疾病。②病历资料不完整。③无法配合完成本次调查研究。对照组：年龄：23-65岁，平均为（40.3±6.9）岁。其中12例为子宫手术、11例为卵巢手术、6例为宫外孕手术、6例为阴道手术。观察组：年龄：22-64岁，平均为（40.2±6.7）岁。其中13例为子宫手术、10例为卵巢手术、7例为宫外孕手术、5例为阴道手术。对组间基础资料进行比较，结果显示差异不显（P＞0.05），研究具有可行性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：为患者做好术后病情监护工作，为患者做好用药指导以及基础健康宣教工作，告知患者术后康复过程中需要注意的各项事宜。与患者保持良好沟通，以便及时发现异常并配合医生完成对症处理。
观察组：①护理人员要对患者做好相关检查，了解患者病史、临床表现以及心理状态等等，对可能造成尿管感染的因素进行分析。②在置管前与患者进行相关沟通，依据不同患者对手术、疾病基础认知情况的不同实施针对性的干预宣教，针对性予以心理疏导，帮助患者认识到留置尿管的必要性，以便提高患者的诊疗依从性。同时护理人员也要告知患者置管后可能出现不适感，以便让患者有心理准备。③强化会阴部的皮肤护理，护理人员要每日为患者进行2次会阴护理，及时更换会阴垫，为避免出现尿路感染可为患者使用浓度为0.5%的复方碘伏溶液进行尿道口擦拭。同时护理人员也要指导患者及其家属注意会阴部的清洁，排便后擦洗尿道口，使用1:5000高锰酸钾溶液进行会阴部坐浴。④拔管后注意细节性护理，拔管时尽可能确保膀胱充盈，以便避免拔管后尿潴留。对尿管留置时间较长的患者拔管后尿道口可能会处于轻度扩张状态，细菌较易侵入。为避免感染护理人员要指导患者多饮水，拔管后若有尿意要及时排空膀胱，在病情允许的情况下鼓励患者多下床走动，以便促进膀胱功能的恢复，减少尿路感染几率。在拔管后也要注意患者表现，若患者出现尿频、尿急等症状则需要考虑发生尿路感染，为其进行相关检查，确诊后使用抗生素进行治疗。
1.3观察指标
①尿路感染发生几率。②非计划拔管率。③VAS评分[3]：取一段尺子，均分为10段，分别标0-10分，0分表示完全无痛，10分表示疼痛剧烈。以患者自身感受进行选择。④导尿管留置时间。⑤护理满意率：采用自制调查量表进行分析，量表中共设有3个选项，分别为满意、尚可、差，统计并比较满意率。
1.4统计学处理
运用Spss19.0统计学软件进行组间同类数据的统计分析，以均数±标准差表示计量资料并进行t检验，以百分率表示计数资料并实施卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组尿路感染发生几率、非计划拔管率及护理满意率的比较
与对照组相比，观察组尿路感染发生几率以及非计划拔管率均有明显降低（P＜0.05）。对照组24例对护理服务表示满意，9例表示尚可，2例表示差。观察组34例表示满意，1例表示尚可。对比护理满意率显示观察组更高（P＜0.05）见表1。
3讨论
妇科手术因解剖结构的特殊性以及手术的需要，患者多需要进行尿管留置术进行治疗，以便患者排空膀胱而暴露手术野，便于手术的顺利进行。留置尿管也有助于测量尿量，从而观察患者肾功能的变化情况，为临床补液速度以及补液量等提供依据。同时留置尿管也有助于避免患者术后尿潴留，对降低手术切口张力，促进患者预后康复等均具有积极意义[4]。但因为尿管是一种异物，因此将其置入泌尿系统后可能会刺激尿道以及膀胱黏膜，削弱尿道对细菌的防御能力，从而增加了感染几率，一般而言妇科术后留置尿管老年患者发生尿路感染的几率要高于年轻患者，且随着尿管留置时间的延长，感染几率也会大大增加，不仅为患者带来额外痛苦，而且也不利于患者的术后康复。因此对于妇科手术后留置尿管患者做好有效的术后护理工作，降低尿路感染几率十分重要。
细节性护理是一种新型护理模式，其以患者为主体，遵循以人为本原则，在实施常规基础护理之上，更重视患者的主观感受。确保为患者实施各项护理服务时均做到精确化、细节化处理，避免遗漏，多方位满足临床护理需求，从而提高临床护理效果[4-5]。本次研究中观察组护理人员更重视与患者的沟通，为患者进行必要宣教及心理护理，提高患者的诊疗依从性。积极寻找可能引发尿路感染或其他不良事件发生的危险因素并实施针对性预防处理，重视拔管后的细节化处理，不仅大大降低了尿路感染发生几率，而且也大大促进了患者的术后康复，同时也与患者建立了良好的护患关系。本次研究结果发现观察组患者的VAS评分明显低于对照组，导尿管留置时间明显缩短。尿路感染率以及非计划拔管率显著降低，护理满意率明显提高。证明该种护理模式的应有助于促进妇科术后留置导尿管患者的康复，降低尿路感染等不良事件的发生几率，提高患者对护理服务的认可度。
综上所述，对妇科术后留置导尿管的患者实施细节护理干预有助于提高患者的护理效果，缩短导尿管留置时间，降低尿路感染及非计划拔管率，减轻患者疼痛症状，提高护理满意率，因此值得临床推广。
参考资料
[1]王虹, 武彦, 李敏燕,等. 细节性护理干预在妇科术后留置导尿患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(10):8-9.
[2]黄志芳. 细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察[J]. 中西医结合护理(中英文), 2016, 2(5):113-115.
[3]谢向红, 郭华芳. 护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后留置导尿管感染的预防效果研究[J]. 临床护理杂志, 2017, 16(2):62-64.
[4]徐金花, 冯启云. 妇产科手术患者在麻醉后行留置导尿术的护理干预评价[J]. 中国保健营养旬刊, 2013, 33(5):2563-2564.
[5]张宏, 张润芳, 周俊林. 护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究[J]. 中国医药导报, 2014, 11(6):121-123.
论文作者:周继萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 导尿管论文; 术后论文; 妇科论文; 手术论文; 几率论文; 尿路感染论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;