（攸县人民医院外三科 湖南攸县 412300）
摘要：目的 观察在腹股沟疝中应用平片无张力疝修补术治疗的疗效，评价安全性。方法 选择我科收治的76例腹股沟疝患者，将所有研究对象根据随机对照原则，分为对照组与观察组2组，其中前者予以常规疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，后者予以平片无张力疝修补术进行治疗，观察术中情况，以及评定疗效及安全性。结果 观察组的术中出血量、手术时间以及住院时间，虽较对照组均有所降低或缩短，但差异未见统计学意义（P>0.05），但有效率升高明显而不良反应发生率则降低明显，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效好，且安全性高，具有临床应用价值。
关键词：腹股沟疝；平片无张力疝修补术；疗效；安全性
腹股沟疝属于普外科常见疾患之一，既往临床予以传统疝修补术进行治疗，但由于该术式在治疗过程中将解剖层次进行缝合，从而使得患者虽治疗后好转但复发率较高[1]，同时亦给再次手术带来较大难度，随着医学技术的不断进步，无张力疝修补术渐趋应用临床之中，但现今临床常用的两种术式，即：常规疝环充填式无张力疝修补术、平片无张力疝修补术何种效果更佳，目前尚无定论，故而我科分别将腹股沟疝患者予以上述两种术式进行治疗，对其疗效及安全性进行观察，以期探求最佳治疗措施。
1 资料与方法
1.1病例纳入
将我院血液科自2013年8月-2015年8月收治的76例符合《外科学》中关于“腹股沟疝”的诊断标准者，年龄在18~75岁，在排除有高血压、糖尿病等基础疾患、恶性肿瘤等其他严重其他疾患，其他内外科严重合并症无法进行手术者，以及有精神疾患的基础上，在患者认知功能正常的前提下，告知患者经我院伦理委员会批准后实施的研究方案，签署知情同意书纳入本项目之中。
1.2研究分组
将所有研究对象根据随机对照原则，分为对照组与观察组2组，其中前者予以常规疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，后者予以平片无张力疝修补术进行治疗，每组均38例。
1.3研究资料
本研究中的所有研究对象中，性别：男性患者62例，女性患者14例；年龄：22-75岁，平均（39.7±1.8）岁；病程：15d-4年，平均（1.9±0.4）年；体重指数（BMI）：19-28kg/m2，平均（24.1±2.0）kg/m2；腹股沟疝类型：斜疝 48例，直疝28例。在前述两组患者一般资料上，经统计学软件进行整理与分析，差异无统计意义，显示具有可比性。
1.4治疗措施[2-3]
对照组：予以常规疝环充填式无张力疝修补术，即：在硬膜外麻醉的条件下，根据腹外斜肌纤维方向进行手术切口准备，同时，将精索进行游离，主要为通过探寻到的腹外斜肌腱膜向下方探查即可，另外一个方面沿精索向上将疝囊至腹膜外脂肪处进行游离，而后在疝囊下将腹横筋膜切开，置入疝环填充物后将疝囊送回，最后可进行缝合、置入补片以及清洗创口等手术流程。
观察组：直至向上游离精索处均与“对照组“相同，而后将精索后方置入补片，使其完全覆盖在腹横筋膜面上，与对照组不同的是，该方式不作填充处理，然后即可进行缝合、清洗创口等手术流程。
1.5观察指标
术中情况观察：主要通过观察所有研究对象的手术时间、平均出血量、平均住院时间进行比较。
有效性判定：对于所有研究对象进行随访半年，通过观察其症状、复发情况进行痊愈、显效以及无效的判定，最终计算有效率。
安全性判定：主要通过对于所有研究对象治疗后是否出现并发症情况进行比较。
1.6统计学方法
所有研究数据均采用统计学软件进行整理与分析，其中计数资料、计量资料分别予以（均数±标准差）、均数表示，分别利用采用t检验，X2检验，所有统计学结果均以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1术中情况比较
观察组的术中出血量、手术时间以及住院时间，虽较对照组均有所降低或缩短，但差异未见统计学意义（P>0.05）。结果见表1.
3讨论
腹股沟疝发病多由于腹横筋膜的破坏和缺损所导致，手术治疗是其唯一干预方法与措施，现今多采用高位结扎与疝修补两种方法，但其复发率较高[4]，一直困扰临床医生，而自美国外科医师首次提出“无张力疝修补手术”以来，以其创伤小、手术时间短而渐趋应用临床，而已有研究者继续深入探索治疗术式，将其分为疝环充填式无张力疝修补和平片无张力疝修补术，但何种更适宜与临床，未见较多报道，由此，我们在查阅相关资料的基础上，分别将两种术式应用于临床，本研究结果显示，平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效好，且安全性高，与国内周氏相关研究相契合[5]，这可能与平片修补术治疗技术难度较小，以及修补的平片较大有关，可使其较好的覆盖腹股沟三角薄弱区，故而使得患者的恢复快，更适应于老年人群，但由于本研究时间及精力所限，其对于患者的生活质量的影响结果尚在统计之中，有望今后发表。
参考文献
[1]彭海波.统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，14（30）：87
[2]付林.平片无张力痛修补与痛环充填式修补治疗腹股沟痛的临床观察[J].河北医学，2010，16（6）：665-667.
[3]赵言明，闰树勋，李永明.平片无张力疮修补术后再手术16例[J].中国当代医药，2013，20（7）：176-177.
[4]罗国德，曹永宽，张林，等.腹壁疮无张力疮修补术后并发SSI的诊治体会[J].西南国防医药，2013，23（1）；42-44.
[5]周克兵．平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性分析[J]. 中国当代医药，2015，22（3）：48-49.
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 统计学论文; 手术论文; 患者论文; 疗效论文; 安全性论文; 《航空军医》2017年第13期论文;