(德宏州人民医院骨二科 云南德宏 678400)
【摘要】目的：研究在膝关节不典型疼痛患者中应用关节镜的临床诊断价值。方法：此次研究目标选为我院自2015年7月至2017年7月期间收治的56例膝关节不典型疼痛患者，将随机数字表法选为分组方式，平均分成参照组（n=28例）与实验组（n=28例），将予以传统治疗患者选为参照组，将予以关节镜患者选为实验组，分析对比两组膝关节不典型疼痛患者的治疗结果。结果：实验组膝关节不典型疼痛患者VAS评分、Lyshom功能评分、临床治疗有效率与对比参照组数据进行比较P＜0.05，统计学差异存在。结论：将关节镜应用在膝关节不典型疼痛患者中效果显著，值得借鉴。
【关键词】关节镜；膝关节不典型疼痛；诊断价值
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0127-02
在X线、MRI检查膝关节不典型疼痛疾病中并不存在显著的表现，且膝关节疼痛呈现出逐年增加的发展趋势，一般是因膝关节炎、滑膜炎、膝关节韧带损伤等引发的疾病，目前关节镜是治疗该疾病的最有效措施。现报道此次研究的56例膝关节不典型疼痛患者诊断治疗结果。
1.资料与方法
1.1 基础资料
此次分析的56例样本数据均选自2015年7月至2017年7月期间收治的膝关节不典型疼痛患者，以随机数字表法将患者进行平均分组，实验组（n=28）患者中，男性患者13例，女性患者15例，最大年龄72岁，最小年龄20岁，平均年龄为（45.21±3.55）岁；参照组（n=28）患者中，男性患者14例，女性患者14例，最大年龄73岁，最小年龄22岁，平均年龄为（46.35±5.68）岁。利用统计学软件（SPSS 19.0）对两组膝关节不典型疼痛患者基线资料比较显示P＞0.05的差异，统计学无分析对比意义，具有参考价值。
1.2 方法
参照组患者予以传统治疗，实验组患者予以关节镜治疗，选取患者仰卧位实施硬膜外麻醉，将患侧膝关节以屈曲45°方式进行固定，避免术中滑脱，手术入路选为髌骨下内外侧，于患者外侧膝眼上2cm部位行小切口，大约长度为0.5～0.8cm，自患者切口位置将尖穿刺以锥旋方式置入髁间窝，将关节囊刺破之后应用钝性穿刺锥刺破同侧滑膜进入到关节腔。内外侧入路具有相同的操作。将探针手术器械放置于内侧入路，将灌洗液灌入到外侧入路直至扩张关节腔，在对患者实行关节镜探查过程中需要遵守规定的顺序，防止发生病灶遗漏现象。首先对髌上囊进行检查，之后检查患者髌骨平面、内侧沟、内侧间室、髁间窝、外侧沟以及髌上囊，术中清除患者病灶。
1.3 观察指标
采取VAS疼痛评分量表评价两组患者疼痛程度，最痛为10分，无痛为0分，疼痛强烈不能忍受为7～10分，疼痛对睡眠影响明显但是能够忍受为4～6分，存在轻微疼痛为低于三分。采用Lyshom评分量表评价两组患者膝关节活动功能。
1.4 统计学方法
笔者本次研究中选择SPSS 19.0统计学软件录入分析诊治的56例膝关节不典型疼痛患者所有数据，两组膝关节不典型疼痛患者临床治疗总有效率比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，两组膝关节不典型疼痛患者VAS评分以及Lyshom功能评分比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，当数据呈现出P＜0.05的差异时，统计学存在对比意义。
2.结果
2.1 比较研究参照组与实验组患者临床治疗总有效率
实验组膝关节不典型疼痛患者临床治疗总有效率96.42%显著高于参照组患者临床治疗总有效率71.42%，呈现出P＜0.05的差异，统计学存在对比意义。
3.讨论
膝关节是最大以及最复杂的人体关节，因关节存在复杂结构，所以往往需要承担较大的机体重量[1]。膝关节是包括髌骨、胫骨上端以及股骨下端的结构，关节包括关节面、关节腔以及关节囊。因存在比较复杂的内部结构，进而增加诊断关节疼痛的难度。传统CT、X线检查膝关节不典型疼中不能对膝关节内部结构病变情况进行直观检查，所以，不能对关节疼痛原因进行明确，进而不能准确诊断疾病[2]。关节镜技术应用之后不但能够对早期病变尽早返现，也能够明确诊断病变程度，且配合手术操作情况下可对关节面进行清理，对滑膜皱襞进行切除，极大程度桑提升治疗以及诊断水平[3]。但是不少患者发病之后，如果存在较轻的疼痛一般都是进行保守治疗，存在不明显疗效以及反复发作的特点，进而提升临床诊断该疾病的难度[4-5]。笔者研究显示两组膝关节不典型疼痛患者在VAS评分、Lyshom功能评分、有效率方面差异显著。
综合以上结论，在诊断膝关节不典型疼痛中采取关节镜干预相比较常规诊断具有显著作用，可早期发现病变，尽早对疾病进行治疗，是临床对该疾病诊断的最佳方式。
【参考文献】
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论文作者:李雁,姜兆伟,赵兴海
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：膝关节论文; 患者论文; 疼痛论文; 典型论文; 实验组论文; 关节论文; 关节镜论文; 《心理医生》2018年3期论文;