摘要：目的 研究限制性输血策略对ICU患者预后的影响。方法 结合我院2019年2月至2019年8月收治的ICU患者80例，根据其临床指征，采取不同的输血方案。其中，运用宽松性输血的患者有36例，命名为对照组；运用限制性输血的患者有44例，命名为观察组。对两组患者的住院时间、无机械通气时间、并发症发生状况等指标进行统计。结果 观察组患者的住院时间、机械通气时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ICU患者实施限制性输血能够有效地保证患者的安全，缩短其机械通气时间与住院时间，控制并发症的发生，值得推广。
关键词：限制性输血策略；ICU患者；预后；影响
在ICU收治的患者一般病情都相对危急，且变化多端。其中，有部分患者还存在较为严重的贫血现象[1]。同时临床还发现少数患者在进入ICU时血红蛋白正常，但是在住院三天以后，就会出现血红蛋白逐渐下降的现象[2]。对于这类患者，如果不采取积极的输血干预，对其组织器官的供氧进行保证，就可能会导致全身性并发症的发生，甚至死亡[3]。因此，在临床工作中，必须要对ICU病房患者采取积极的输血干预。而在输血上，临床可根据其具体执行状况，分为限制性输血与宽松性输血。而在何种执行方式上，要以患者具体指证为依据。在近几年临床工作中发现，这两种输血方式在运用后会存在一定的差异。具体内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
结合我2019年2月至2019年8月收治的ICU患者80例，根据其临床指征，采取不同的输血方案。其中，运用宽松性输血的患者有36例，其中，男20例，女16例，年龄在23~73岁，平均年龄（43.21±3.49）岁，其中有多发性创伤患者12例、肝脾破裂11例、其他13例；运用限制性输血的患者有44例，命名为观察组，其中，男25例，女19例，年龄在22~73岁，平均年龄（43.19±3.45）岁，其中有多发性创伤患者16例、肝脾破裂14例、其他14例。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院时，临床资料进行整理和搜集。且根据其健康状况来进行评分。患者在ICU住院期间，所运用的红细胞均为去白细胞悬浮红细胞，由200mL制成1U。在患者按照对应的症状?进行输血后，对其进行实施观察。其中，对照组采取宽松性输血；观察组采取限制性输血。
1.3 评价指标
统计两组患者的住院时间、机械通气时间。同时，对患者的并发症发生状况进行统计，其主要包含重症感染、肺水肿和心力衰竭。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间、机械通气时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的住院时间与机械通气时间比较（x±s）
表2 两组患者的并发症发生状况比较（n，%）
3讨论
一般来说，ICU病房收治的患者病情相对为重，极可能会发生各种各样的并发症.其中，失血过多作为ICU患者常见的一种现象，发生的主要原因是手术、创伤、血液疾病等，导致红细胞产生不足或者过量丢失，使得组织供氧量存在明显的减少，无法满足机体的基本运作，这就使得患者住院时间相对延长，死亡的可能性增加。在临床上，对于这类患者都会采取输血干预。这也就是所谓的输注异体红细胞提高患者的血红蛋白含量。虽然说输血的方式能够提高血液的携氧量，使得患者机体耐受力逐渐增加。但是，在输血的操作过程中，可能会出现免疫障碍、感染、排斥等多种风险，进而使得ICU患者所面临的不良事件发生率较高。因此在临床上运用输血来对患者的血红蛋白含量进行改善时，必须要结合其具体状况来控制输血量。在近几年来大量的研究都表明输血过程中，患者可能出现的风险与输血量相关，而输血是ICU患者死亡的独立危险因子[4]。因此，在以输血方式来对ICU患者进行治疗时，必须要保证其输血量的合理性。宽松性输血的输注量较大，从理论上来说，能够为机体带来更多的血红蛋白，但是，库存红细胞离开机体时间越长，其变形能力越差。在进入机体后，本身所需的适应时间延长，且引起机体微循环的障碍的可能性增加，很容易发生器官功能障碍[5]。相对的，限制性输血其能够以患者的失血量或者血红蛋白缺失状况为前提，来对输血量进行合理的调整，使得其在进入患者体内后，不会产生过多的排斥反应。同时，在输注的过程中，能够保存红细胞的变形能力[6]。在本次研究中，观察组患者的治疗效果更好，且在并发症发生率上低于对照组。
综上所述，在ICU患者实施限制性输血能够有效地保证患者的安全，缩短其机械通气时间与住院时间，控制并发症的发生，值得推广。
参考文献
[1]韩文导.开放性和限制性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响[J].临床输血与检验，2016，18（06）：531-533.
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[3]龙永疆，刘丰源，裴巧云.限制性输血与开放性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的相关影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2981-2982.
[4]丁剑慧，蒋荣华.不同输血策略对ICU贫血患者预后的影响[J].生物技术世界，2015（08）：96.
[5]庄丽碧.使用限制性输血策略与开放性输血策略对ICU贫血患者进行输血对其预后的影响[J].当代医药论丛，2015，13（12）：290-291.
[6]王丽.限制性输血与开放性输血对ICU贫血患者预后的影响比较[J].中国高等医学教育，2014（11）：127-128.
论文作者:刘友主
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 限制性论文; 时间论文; 并发症论文; 统计学论文; 血红蛋白论文; 红细胞论文; 《航空军医》2019年9期论文;