王乃志1 刘晓娜1 王凤芹3 刘芹2（通讯作者）
（1山东省东营市胜利油田中心医院呼吸内科 山东东营 257000）
（2山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000）
（3山东省潍坊市第三人民医院麻醉科 山东潍坊 261000）
【摘要】目的：分析支气管哮喘病情变化与血清白细胞介素-23（IL-23）水平的关系。方法：选取2014年9月～2015年9月之间于我院接受治疗的支气管哮喘患者100例，50例处于急性发作期，设为急性发作组，50例处于缓解期，设为缓解组，另外选择同时期于我院行健康体检的儿童及成人50例，设为对照组，采集其空腹静脉血，检测血清IgE和IL-23水平。结果：急性发作组的血清IgE和IL-23水平高于缓解组与对照组，P＜0.05；缓解组患儿的血清IgE和IL-23水平高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；Pesrson直线相关分析结果显示，血清IL-23和IgE之间呈明显正相关（P＜0.05）。结论：支气管哮喘患者的IL-23高于正常人，治疗后水平降低，其测定结果能够为病情诊断与疗效判断提供重要依据。
【关键词】支气管哮喘；白细胞介素；急性发作期；免疫细胞
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0069-02
支气管哮喘是目前一种常见的慢性呼吸道疾病，其属于慢性气道炎症，参与发病的细胞种类较多，包括T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，在哮喘的发展过程中，炎性介质起着重要作用。相关报道显示，白细胞介素-23（IL-23）不仅参与了机体免疫过程，而且能够调节免疫细胞的炎症反应、增殖与分化分育[1]。笔者探讨了支气管哮喘与IL-23的联系，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年9月～2015年9月之间于我院接受治疗的100例支气管哮喘患者作为研究对象，均符合有关的诊断标准，并经过临床诊断与辅助检查确诊，包括男性56例，女性44例；年龄3岁～45岁，平均（17.3±2.8）岁。其中50例处于急性发作期，设为急性发作组，研究前3个月内未使用激素治疗；其余50例处于缓解期，设为缓解组，已经接受常规激素治疗3个月。另外选择同时期于我院行健康体检的儿童及成人50例，设为对照组，性别与年龄构成与哮喘患者无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比，排除全身感染性、肿瘤、血液疾病患者以及近期曾使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等免疫调节剂者。
1.2 研究方法
于清晨采集各组受检者的外周静脉血液标本3ml，于4h内将血清分离，保存在-70℃的环境下以备检测，通过双抗体夹心ELISA法对IgE与IL-23的水平进行测定。操作时需要严格遵照试剂盒的使用说明和要求标准。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0分析及处理相关数据，计量数据采用（均数±平均差）的方式表示，计数数据采用百分比的方式表示，其组间比较则分别用t与χ2进行检验。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。采用Pesrson直线相关分析检验数据间的相关性。
2.结果
2.1 各组受检者的血清IgE和IL-23水平对比
经过分析和统计，急性发作组患儿的血清IgE和IL-23水平高于缓解组与对照组，P＜0.05；缓解组患儿的血清IgE和IL-23水平高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。见表。
表 各组受检者的血清IgE和IL-23水平对比
2.2 血清IgE和IL-23的相关性分析
Pesrson直线相关分析结果显示，血清IL-23和IgE之间呈明显正相关（P＜0.05）。
3.讨论
近几年支气管哮喘的发病率持续上升，已经成为了世界范围内的公共卫生问题。该病的临床症状包括咳嗽、胸闷、气促和喘息等，通常在清晨或夜间发作或者加剧，发作具有反复性，严重影响了患者的生活质量。目前在治疗方面还没有特性疗法，需要患者长期坚持规范化治疗，从而良好控制哮喘症状，逐渐降低发作频率[2]。
作为慢性呼吸道阻塞性疾病，支气管哮喘的特征为嗜酸粒细胞浸润，以IgE介导发生I型变态反应为主要表现，发病过程会受到环境、基因等多方面因素的影响[3]。发生哮喘后以及哮喘病情严重均会导致机体IgE水平上升。参与合成和调节IgE的细胞因子种类较多，其中IL-23的生物学功能强大，能够使记忆性T细胞快速增殖，并且促进T细胞分泌IL-17、IL-10等相关的细胞因子，使树突状细胞与巨噬细胞的功能受到影响，而且对中性粒细胞具有调节作用，进而对IL-17的分泌做出控制。IL-17不仅和哮喘的发生有关，并且和哮喘的加重有着密不可分的关系。所以在支气管哮喘的发生、发展过程中，IL-23起着非常重要的作用，本次研究中，急性发作组的血清IgE和IL-23水平高于缓解组与对照组，P＜0.05；缓解组患儿的血清IgE和IL-23水平高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。支气管哮喘患者的IL-23高于正常人，急性发作期患者的IL-23水平高于缓解期，说明治疗后IL-23水平降低。Pesrson直线相关分析结果显示，血清IL-23和IgE之间呈明显正相关（P＜0.05）。同样说明IL-23和支气管哮喘的发生关系密切。
总而言之，IL-23是机体的免疫过程的重要参与者，该细胞因子有助于调节多种免疫细胞的炎症反应、增殖与分化分育，在一定程度上诱导了支气管哮喘的发生和发展过程，当病情愈发严重时，其水平也随之升高。测定血清IL-23水平能够为支气管哮喘的病情诊断与疗效判断提供重要依据。
【参考文献】
[1]尹继峰.多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘患者血清IL-17和IL-23变化的影响[J].当代医学，2015，(31):130-131.
[2]赵凯姝，张云峰，成焕吉等.白细胞介素-23、白细胞介素-17在支气管哮喘小鼠发病中的作用[J].实用儿科临床杂志，2010，(9):639-642.
[3]董玉红，史应进，宋玉娥.支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17与白细胞介素-23的变化[J].中国医刊，2015，
论文作者:王乃志1,刘晓娜1,王凤芹3,刘芹2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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