【摘 要】目的：探析黄芪的临床运用方法与药理作用分析。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的冠心病、肝硬化以及糖尿病患者各50例为研究对象，均运用黄芪治疗，观察和分析治疗效果。结果：所有患者均顺利完成治疗，50例冠心病患者中，46例有效，有效率为92%；肝硬化患者中42例有效，有效率为84%，糖尿病患者中44例有效，有效率为88.0%；同时，治疗前后患者的证候积分对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪具有调节内分泌平衡、减轻脏器负荷以及抗感染等功效，将其运用在非特异性免疫功能类疾病治疗中可以获得满意疗效。
【关键词】黄芪；冠心病；糖尿病；肝硬化；药理作用
黄芪是临床上比较常见的一种中药材，性温、味甘，归肾、肝、脾、肺经，具有抗感染、消炎、调节内分泌、延缓衰老、降血压、利尿以及保肝等功效，在糖尿病、高血压、肝硬化以及冠心病等治疗中得到广泛运用。因此，本文对临床上运用黄芪的治疗效果与药理作用进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年8月-2015年8月期间收治的糖尿病、肝硬化、冠心病患者各50例为研究对象，冠心病患者年龄35-70岁，平均（52.5±11.4）岁，病程3个月-4年，平均（2.1±1.4）年，其中30例为男性、20例为女性；糖尿病患者中22例为女性、28例为男性，病程4个月-3年，平均（1.6±0.8）年，年龄36-72岁，平均（52.7±11.5）岁；肝硬化患者病程5个月-1年，平均（0.9±0.5）年，年龄30-68岁，平均（48.7±10.2）岁，其中31例为男性。19例为男性。
1.2方法
1.2.1黄芪治疗冠心病
运用葡萄糖溶液+黄芪注射液对冠心病患者进行治疗，即运用5%葡萄糖溶液100ml+黄芪注射液20ml对患者进行静脉滴注，2次/d，30d为1个疗程。
1.2.2黄芪治疗肝硬化
运用中医疗法治疗肝硬化，即根据患者实际病情，选择合适的中药配方，基本药方为：制香附、炙鳖甲各10g、鸡内金、车前子、炒白术、当归、白芍、赤芍各15g、泽兰、丹参、茯苓、猪苓20g、黄芪40g；对于合并肝脏疼痛者，可以在基本药方中加入适量的郁金、木瓜、醋柴胡；对于合并脾肾两虚者，可以在基本药方中加入桂枝、干姜；对于合并肝脾肿大者，可以在基本药方中加入下枯燥、生牡蛎等，运用冷水煎煮上述药材，取汁300ml，200ml/次，2次/d，1剂/d，1个疗程为15d，连续治疗2个疗程，共30d。
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1.2.3黄芪治疗糖尿病
运用中医疗法治疗糖尿病，运用黄芪五物汤加味熏洗下肢的方法，基本药方为细辛10g、桂枝、当归各20g、川牛膝、红花、桃仁、川芎、地龙、赤芍以及黄芪各30g，在清水中放入上述药材进行煎煮，待药液沸腾后，在室内温度下进行冷却，需要注意的是，一定要控制好温度，一般为39°C-45°C，指导患者将足部放置在距离药液面约10cm的位置进行熏蒸，当药液温度<30°C时，指导患者将足部伸入药液中进行浸泡，控制好治疗时间，一般为40min，2次/d，连续治疗30d。
1.3疗效判定标准
根据《中医治疗指导原则》将治疗效果分为3个等级：①显效：临床症状基本消失，且没有出现严重并发症；②有效：临床症状改善明显；③临床症状和体征无明显变化。同时，分别评价患者治疗前后的中医证候积分，得分越高，说明疗效越差[1]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析本次研究数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验治疗前后的中医证候积分比较，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1临床治疗效果
所有患者均顺利完成治疗，50例冠心病患者中，46例有效，有效率为92%；肝硬化患者中42例有效，有效率为84%，糖尿病患者中44例有效，有效率为88.0%。
2.2治疗前后中医证候积分比较
治疗后，中医证候积分为（14.22±1.91）分，明显低于治疗前的（31.09±4.76）分，治疗前后对比有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
3.1黄芪治疗冠心病的药理作用
现代药理学研究表明，黄芪中含有丰富的多糖物质，对心脏类疾病的治疗效果较好，能够改善心脏输血能力，增强心脏收缩能力，可以减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭症状。有报道显示，在小鼠实验中，黄芪能够有效保护心肌细胞，并且可以对合成乳酸脱氢酶起到积极的促进作用，使心肌细胞内糖原和线粒体的数量增加，给予心肌细胞能量物质，使其能量代谢过程得到优化，使心肌缺血得到改善，预防心脏疾病，并且治疗冠心病也能获得满意疗效[2]。
3.2黄芪治疗肝硬化的药理作用
肝硬化是临床上比较常见的一种疾病，通常指的是因为肝脏细胞出现纤维化病变而诱发的一种疾病，如果治疗不及时，严重影响肝脏功能，甚至危及患者的生命安全。临床研究资料表明，黄芪中含有大量的多糖物质，可以对淋巴细胞分泌白细胞介素-2起到积极的促进作用，可以使人体自身免疫力增强，使肝细胞的病变速度延缓，有效控制病情发展[3]。同时，黄芪皂苷具有保肝功效，可以使病毒性肝炎的发生率降低，对肝脏间质细胞内胶原物质的形成进行有效抑制，对肝细胞的再生起到积极的促进作用，改善临床症状，从而达到治疗目的[4]。
3.2黄芪治疗糖尿病的药理作用
黄芪作为比较重要的一种中药材，其中多糖类物质为主要成分，可以使糖原的合成速率提高，增强糖原合成酶的活性，使人体内血糖的含量降低，从而改善临床症状。同时，有报道显示，黄芪还可以调节人体的脂质代谢，使体内内分泌代谢的均衡得到明显改善，升高血清中的胰岛素水平，从而使血糖含量降低[5]。
综上所述，黄芪具有补气升阳、止汗固表、消肿利水之功效，能够使机体免疫功能增强，在冠心病、糖尿病以及肝硬化等疾病治疗中效果显著，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]顾正.中药黄芪的心血管药理作用和临床应用研究分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，10（12）：73-74.
[2]郑义.针对中药黄芪的心血管药理作用和临床应用研究分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，34（11）：134-135.
[3]吴清平.中药黄芪的药理作用及临床应用效果观察[J].中国医药指南，2013，30（9）：535-536.
[4]熊明彪.黄芪的药理作用及临床研究进展[J].亚太传统医药，2013，10（18）：70-71.
[5]王素治.中药黄芪在临床上的药理作用及其应用效果[J].现代养生，2015，20（12）：213.
论文作者:张锦征
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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