黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的：观察初产妇产后抑郁症患者心理存在的问题及护理的方式。方法：随机选择52例患者进行心理问卷调查根据调查结果分析特殊心理的负性反应，并根据患者的心理特点进行心理健康教育及护理干预，观察患者抑郁状况改善程度。结果：经过护理取得了不错的效果，其中治愈44例，显效6例，好转2例。结论：对于初产妇的特殊的心理，需要采取独特的对应的护理策略，提高患者心理康复有效性的程度。
关键词：初产妇；分娩；抑郁症；产后护理
Nursing observation of 52 cases of postpartum depression in primipara
Abstract: Objective: To observe the psychological problems of depressive depression in primiparous women and the way of nursing. Methods: Fifty-two patients were randomly selected to investigate the psychological response of the special psychology according to the survey results. Psychological health education and nursing intervention were conducted according to the psychological characteristics of the patients to observe the degree of improvement of the depressive condition. Results: After nursing to obtain a good effect, which cured 44 cases, markedly effective in 6 cases, improved in 2 cases. Conclusion: For the primipara of the special psychological, need to take a unique corresponding care strategies to improve the effectiveness of psychological rehabilitation of patients.
Key words：Birth; Childbirth; Depression; Postpartum care
选取来自我院在2015年12月- 2016年12月期间住院的患者52例，依据产科康复原理，并结合患者的抑郁症的情况的特殊性，为这些患者提供科学定制的护理计划，进行康复训练。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组52例，年龄23～34(平均28.6)岁。患者在情绪方面大都表现为心情压抑、沮丧，行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重。患者自我评价较低，自暴自弃、自责、甚至自罪，对身边的人充满了敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；在行为上，患者往往表现为反应迟钝，注意力难以集中；患者大都认为生活毫无意义，缺乏对生活的信心，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，病情严重者甚至绝望。
1.2护理方法
产后对于产妇的护理，需要鼓励产妇进行体育锻炼，改善乳房下垂和产后肥胖，帮助产妇提高和增强产妇的自尊心和自信感。鼓励母乳喂养和新生儿抚触，促进母婴感情交流。耐心告知产后卫生，做好会阴护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于剖宫产或侧切的产妇护理人员要重点关注切口是否感染，确保每日对会阴进行2次消毒。护理人员也要知道产妇的饮食，要均衡且营养，清淡一些，多吃含有维生素和高蛋白的食物。指导家属给予产妇清淡营养且色香味俱全的饮食，适当补充使产妇心情愉快的食物，如巧克力或甜点等。缺乏维生素和氨基酸等营养也会咋成产妇产生忧郁，因此可以多吃维生素B含量丰富的食物，如粗粮、鱼等。以同情、温馨、关心的态度对产后抑郁症患者进行必要的精神安慰和疏导，加强与患者的感情交流，让其树立正确的生育观，不重男轻女,并帮助产妇协调好家庭中的各种人际关系，帮助和提高她在家人心目中的地位，尽快消除心理负担，从精神抑郁中解脱出来。预见性的做好出院教育，出院时进行计划生育、产后保健等方面的知识宣教，并告知其联系电话，按时随诊。对情绪不稳定、可疑有产后抑郁症的产妇，出院后定期家庭访视，随时为产妇提供心理咨询。
1.3调查方式
通过问卷调查抑郁症程度。问卷采用医院焦虑抑郁量表HAD。问卷具有标准指导语言，手头发出问卷，首先解释调查目的，意思是在患者及其家属同意的情况下，发出问卷，充分解释问卷内容，填写问卷 请求的形式，使受访者填写调查表中的条目。调查完成完成后，通过手工统计，为患者的抑郁程度制定适当的护理计划，并由负责人负责。
2.结果
本组患者经护理干预取得了较好的治疗效果,其中治愈44例,显效6例,好转2例。说明初产妇产后抑郁护理干预有利于提高患者心理健康,康复护理是安全有效的。
3.讨论
女性怀孕到分娩是一种自然的生理过程，但由于怀孕期间身体不适，激素水平变化，一些社会因素，产后疲劳和并发症等因素，产后容易导致焦虑，抑郁等负面情绪。特别是对于初创妇女，怀孕，分娩和育儿是主要的生活事件，缺乏生产经验和相关知识储备，产后身体混叠，情绪压力反应更明显，往往难以适应转化的作用，为家庭支持需求更为紧迫，如果不符合会有巨大的压力，是抑郁症的高发。临床研究表明，阴性情绪可以抑制脑皮质活动，导致子宫萎缩和延长劳动，脑皮层活动也受子宫血流和子宫收缩的影响，影响产后子宫恢复，因此避免产妇产后抑郁相关孩子的健康和家庭幸福。
影响产后抑郁的因素多种多样，主要分为生物学因素、心理因素、社会因素以及产科因素。产后抑郁危险因素是社会人口学，新生儿情况，分娩满意度，产科因素和母乳喂养的数据。获得文献后，产后抑郁症和分娩痛经验，分娩方式等，分娩不能忍受疼痛，钳子，胎头吸引子助产妇产妇发病，其次是剖腹产。无论是计划怀孕还是原发性抑郁症的重大原因，计划外怀孕使丈夫和妻子缺乏怀孕，分娩，养育孩子都应该准备好，心理压力导致焦虑，抑郁等弊病。传统的父权制思想，特别是在农村地区，法律上对婴儿的性别不满意，男孩的期望太强，是产后抑郁的诱因。社会人口数据显示，社会地位低，教育水平低，收入低，儿童多，会大大增加产后抑郁风险。徐莹提出调查，家庭并不和谐，丈夫与妻子紧张关系较少，对产后亲属和怀孕并发症的关注较少，导致产后抑郁风险因素。
产后抑郁是十分严重的问题，应该受到重视，作为产科护理人员，要掌握心理护理的技巧，帮助患者患者缓解情绪焦虑，并且做好对于家属的教育工作，研究适合不同类型的患者的预防控制措施，减少产后抑郁的发生率。产前使用充分利用孕妇学校，广泛宣传怀孕、分娩、产后喂养等知识，使孕妇都了解整个怀孕过程，建立正确的出生概念和良好的健康行为。 生产应注意支持系统呼叫，包括家庭支持和医院支持，临床证明可以改善产科医院环境，提高服务质量，逐一开展导游音乐陪伴，有利于减少孕产妇的心理压力。
同时护士还应该教育家属给予母亲的支持和帮助，缺乏家庭和社会支持，特别是丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症的危险因素。 研究发现，从合作伙伴，家长和同事那里获得较少的行动和精神支持，交货后遇到更多的负面生活事件，容易产后抑郁症。 父亲的角色是润滑剂，及时调整岳母，更了解母亲的想法，及时启发，付出很多的代价。
综上所述，护理前最重要的是预防工作，护理人员要掌握预防的措施，减少产后抑郁的发生率，医院也要对预防做好宣传，对产妇及其家人要做好教育和指导工作，帮助产妇安全度过这一时期。
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论文作者:王晓明
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：产后论文; 产妇论文; 患者论文; 抑郁论文; 初产妇论文; 抑郁症论文; 因素论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;