济南市历城区中医医院 250100
摘要：目的：分析加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年12月我院收治的86例AECOPD并呼吸衰竭病患，根据治疗方法将其分为两组，各43例。对照组行常规治疗，研究组在此基础上加入加味百合固金汤，对比治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＞0.05）。结论：加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效显著，安全性高，值得推广应用。
关键词：加味百合固金汤；AECOPD；呼吸衰竭
AECOPD指慢性阻塞性肺疾病急性加重期，COPD慢性阻塞性肺疾病是以气流阻塞为特征的慢性支气管或肺气肿疾病，若不及时医治可发展为呼吸衰竭或肺心病。调查统计，全球40岁以上COPD患病率高达9-10%，患者会出现慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷等症状，临床以西医药物治疗为主，但疗效欠佳，且因药物副作用患者易滋生负面情绪，为提高疗效及用药安全性，部分医者在常规治疗的基础上加用加味百合固金汤[1]。本文旨在分析加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭的疗效，现研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2015年1月至2016年12月前来我院就诊的AECOPD并呼吸衰竭病患中选取86例作为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，各43例。所有入选对象均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[2]，合并呼吸衰竭，排除药物过敏及恶性肿瘤患者，患者均同意参与研究。研究组男23例，女20例；年龄48-76岁，平均（61.2±4.8）岁。对照组男25例，女18例；年龄45-74岁，平均（60.7±4.5）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。
1.2 研究方法
两组患者均行常规治疗，吸氧（将血氧饱和度维持在88-92%）+支气管扩张剂（硫酸沙丁胺醇片）+全身糖皮质激素（甲强龙），若患者呼吸困难加重，痰量或浓痰增多，加用抗感染药物（复方甲氧那明胶囊）。硫酸沙丁胺醇片（国药准字H19999265，深圳海王药业有限公司）2.4-4.8mg/次，3次/日；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（H20080284）30mg/kg，静脉滴注＞30min，连用5日；复方甲氧那明胶囊（国药准字H20033669，第一三共制药（上海）有限公司）1粒/日，3次/日。研究组在此基础上加服加味百合固金汤，药方：甘草、当归、百合、贝母、玄参、芍药（炒）及桔梗各3g，麦冬5g，生地黄6g，熟地黄9g，加水煎熬，每日一剂，早晚温服，连服七日。
1.3 观察指标
临床疗效：显效，患者咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状消失；有效，患者临床症状有所改善；无效，患者病情有恶化倾向。观察患者服药期间不良反应发生情况（头痛、恶心、失眠、心悸、排尿困难）。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（）、（％）表示计量和计数资料，用t 和对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表.
2.2 不良反应
研究组不良反应发生率为6.98%（3/43），其中恶心2例、失眠1例；对照组16.28%（7/43），头痛1例、恶心2例、失眠2例、心悸1例、排尿困难1例，差异有统计学意义（=1.811，P=0.178）。
3 讨论
近几年，AECOPD并呼吸衰竭发病率呈递增趋势，严重影响患者生存质量及劳动能力，给其生活带来诸多不便。临床医疗以康复治疗、饮食干预、家庭氧疗及药物治疗为主，以往患者多服用西药以期快速控制病情，但治标不治本且受制于药物副作用，影响患者治疗依从性，致使部分患者病情时有反复，中医将该病病因归为机体正气不足、肺伤气弱、痰饮留滞致使气道不畅，随着病情发展会累及心、肾、脾等器官，患者服用加味百合固金汤可润肺化痰、养阴清热，能有效改善患者肺肾阴亏、虚火上炎、咳嗽气喘、咽喉燥痛等症状[3]。本次研究结果显示：研究组患者治疗有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＞0.05），即在常规治疗的基础上加服中医汤药可达到标本兼治的功效，改善人体内环境，提高免疫能力和抗病能力，具有较高应用价值。实际应用时若患者痰液较多，可加瓜蒌清润化痰；咳血者加仙鹤草、白及；气喘者可去桔梗加蜜冬花；失眠心悸者可加龙骨、柏子仁以养心安神，医者可根据患者临床症状调配药方，以提高药效[4-5]。中药较为温和，可减少药物对患者身体的损伤及西药摄入量，提高服药安全性[6-7]。总之，加味百合固金汤治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:蒋绪爱,井萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/6
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