关键词：手足外科；疼痛；环境心理因素；护理
中图分类号：R47
文献标识码：A
引言
对于手足外科手骨折患者而言,舒适的护理是让患者在身体和心理上处于放松和享受的状态,减轻其心理压力,使其更好地配合治疗,提高其身心舒适度,从而达到提高治疗效果、避免和减少其他并发症发生的目的，在此基础上笔者分析影响手足外科术后患者的环境心理因素，并探讨针对性护理措施在缓解手足外科术后患者疼痛方面的应用效果，具体研究内容如下所示。
1资料与方法
1.1 临床资料
2017年10月至2018年10月，我院针对64名手足外科术后患者开展实验，按照随机分配的原则，将其分为A组与B组，均包含32名患者。其中A组男女性别比例为18:14，年龄为16-68岁，平均（42.6±5.9）岁。B组男女性别比例为17:15，年龄为15-67岁，平均（42.2±6.1）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
结合相应的文献资料和相应的临床实践经验总结影响手足外科术后患者疼痛的环境心里因素。经分析存在的不良环境心理因素包含护理技能、治疗环境、护患关系、患者心理和止疼药物等。针对上述环境因素，B组患者给予针对性护理干预，具体措施包含：
（1）健康教育宣传：患者在接受手术后，护理人员要的积极地和患者进行沟通，并向患者讲解此次手术的效果，消除患者心中的疑虑；护理人员要向患者讲解术后康复过程中应注意的事项和护理方法，以减少术后不良症状的出现。
（2）手术切口护理：患者在接受手术后，护理人员要定期对患者的恢复情况进行检查，特别是对切口部位的检查，若发现患者的切口出现渗漏现象，应及时给予患者更换敷料，并给予患者合理的抗感染药物，防止患者出现感染；若患者出现呕吐、腹痛等症状，则应及时通知医师，采取措施。
（3）心理护理：由于外科手术会对患者的机体造成创伤，在术后患者会出现不同程度的疼痛，进而导致患者出现恐惧、焦虑和烦躁的心理，因此护理人员要和患者进行良好的沟通，向患者讲解疼痛感是外科手术的常见症状，让患者不要担心，及时消除患者的负面心理，帮助其树立战胜疾病的信心。
（4）流程培训：在流程构建完成后，管理小组组织全科护士进行培训学习，明确流程的各项内容，并对管理制度进行改动，详细说明流程中的各个环节要求和对应的管理制度。培训在不影响正常护理工作的情况下开展，由管理小组现场演示流程执行。强调中医护理在手足外科中的作用，例如围术期患者的情志护理、中医皮肤护理、膳食护理等。在完成流程培训后，要进一步加强护士对中医护理技术的学习，提高护士对中医护理内容的理解程度，如冷敷与热敷的使用时机、土豆片敷贴消肿的使用方法、自制中药贴敷进行安神止痛的使用条件等，专业培训与流程培训相结合，提高护士对流程的理解和执行率。
1.3评价指标
为有效对A组和B组患者的护理效果进行评价，本实验选用的实验指标为护理达标率。其中根据患者护理后疼痛程度将患者的护理效果分为显著达标、达标和不达标三级。其中显著达标是护理结束后患者不再感到任何疼痛；达标是指护理结束后患者疼痛感明显降低；不达标是指护理结束后患者疼痛感降低不明显甚至未降低。其中（显著达标+达标）/小组总研究者×100%=护理达标率。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
A组和B组患者护理达标率对比分析结果如表1所示
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表1结果显示：B组护理达标率为93.75%，显著高于A组护理达标率（78.13%），两组数据对比差异显著（P<0.05）。
3讨论
经分析引发手足外科术后患者疼痛存在的不良环境心理因素包含疼痛刺激、治疗环境、护患关系、患者心理、止疼药物和饮食等。疼痛刺激：患者进行治疗或护理过程中如果幅度过大或护理不到位会致使患者体位不适宜或拉扯患者的伤口，从而增加患者的疼痛，不利于患者健康恢复。治疗环境：患者进入一个陌生的环境中，病房环境与家偏离过大，对导致患者出现焦虑等不良情绪，增加患者的疼痛感。另外病房温湿度不适宜，环境比较嘈杂等会影响患者正常休息和睡眠，从而加重患者的疼痛。护患关系：如果护患关系不良，患者会产生抵触心理，从而不愿意配合护理和治疗，失去治疗信心，从而增加患者的疼痛感。患者心理因素：患者的不良情绪会造成患者的疼痛阈值降低，增加患者疼痛感。止疼药物：止疼药物的使用时机和使用计量把握不良，会影响患者的止疼效果，用药过于频繁或用药剂量过大，会致使患者出现药物依赖，不利于患者健康恢复。针对这些环境心理因素，如果给予患者针对性的护理干预对于患者疼痛的缓解及健康的恢复具有积极的意义。
上述研究结果显示：给予手足外科术后患者针对性疼痛护理，患者的护理达标率为94.32%，显著高于常规护理患者护理达标率（75.82%），说明根据手足外科术后患者的环境心理因素给予针对性护理，有助于患者疼痛症状的缓解。因此针对性护理措施在缓解手足外科术后患者疼痛方面的应用效果较好，非常值得推广应用。
4结论
综上所述，外科手术患者在术后接受综合护理干预，可以改善患者的心理状态，提高康复效率，值得推广应用。
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论文作者:蔡丽莹
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30