茶陵县人民医院 湖南 412400
【摘 要】目的：研究并分析缬沙坦治疗伴高血压慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将2014年4月~2016年2月在我院入院治疗的86例慢性肾小球肾炎患者纳入到本组研究中，按照用药方式的差异将86例患者分为缬沙坦组（n=43）与对照组（n=43），对比两组疗效。结果：在治疗效果、血压变化情况上，缬沙坦组均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于高血压慢性肾小球肾炎患者，采用缬沙坦可以起到理想的降压作用，且保护了患者的肾脏功能，该种药物值得在临床中推广和使用。
【关键词】缬沙坦；高血压慢性肾小球肾炎；临床应用
慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，发病缓慢，是导致患者出现肾功能不全与肾功能衰竭的重要诱因，此类患者临床表现以高血压、水肿、蛋白尿为主，在出现此类症状后，病情会进一步加重，继而影响到患者的肾功能，出现恶性循环[1]。对于慢性肾小球肾炎，临床中常用的药物就是血管紧张素抑制剂药物与血管紧张素受体拮抗剂，近年来，我院对于收治的伴高血压慢性肾小球肾炎，采用缬沙坦进行治疗，成效显著，现将治疗措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年4月~2016年2月在我院入院治疗的86例慢性肾小球肾炎患者纳入到本组研究中，男51例，女35例，年龄为32~68岁，平均年龄为（48.9±4.6）岁，病程为2~21个月，平均病程为（6.3±0.9）个月。本组患者均经实验室、肾活检、临床体征检查确诊，确诊存在高血压疾病，符合《中国高血压防治指南》中的相关标准；排除标准：糖尿病患者；ARB药物过敏史者；精神病患者；有非甾体抗炎药物与免疫抑制剂应用史者；恶性肿瘤患者；血钾＞5.0mmol/L，血清肌酐＞354μmol/L者。按照用药方式的差异将86例患者分为缬沙坦组（n=43）与对照组（n=43），两组患者在年龄、性别、病程、检验结果方面无显著差异（P＞0.05），不会干扰用药结果。
1.2 治疗方式
对于所有患者，采用药物冲洗与安慰剂疗法，在用药过程中，患者保持卧床休息，避免由于劳累加重病情。对照组患者，采用贝那普利，20mg/次，1次/d，连续用药24周；缬沙坦组在常规治疗基础上应用缬沙坦，80mg/次，1次/d，用药时间同对照组。保持两组治疗环境的一致性，在治疗过程中，记录患者心率、血压、血清肌酐、尿蛋白、肾功能、内生肌酐清除率、不良反应发生率等数据。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后心率、血压、血清肌酐、尿蛋白、肾功能、内生肌酐清除率等数据变化，查看水肿有无消失。疗效分为显效、有效、无效，显效即三次以上检验证实，患者血压恢复正常，24h尿蛋白＜50mg，其他临床症状完全消失；有效：三次以上检查显示血压基本恢复正常，24h尿蛋白质减少50%以上，其他临床症状减轻；无效即未达到上述标准，甚至临床症状加重[2]。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，在治疗效果、血压变化情况上，缬沙坦组均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据详见表1与表2：
3 讨论
慢性肾小球肾炎属于肾内科常见疾病，患者临床表现以血压升高、大量蛋白尿、双下肢水肿为主，若未及时治疗，会导致肾功能严重损坏，引发肾功能不全与肾衰竭，高血压是慢性肾小球肾炎常见的合并症，在高血压的影响下，肾脏功能损害愈加严重[3]。目前，临床中对于高血压慢性肾小球肾炎血压的控制主要采用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），两种药物均可以起到理想的降压效果，但是前者往往会导致患者出现刺激性咳嗽，影响了服药依从性[4]。缬沙坦是常见的ARB类药物代表，可以抑制人体内AT1受体的结合，抑制RAS，达到理想的血压控制效果，减轻了患者肾小球内高滤过与高灌注，减少尿蛋白排出量，有效改善了患者的肾功能，且不会引起前列腺素的变化，避免产生刺激性咳嗽[5-6]。本组研究显示，在治疗效果、血压变化情况上，缬沙坦组均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
笔者认为，对于高血压慢性肾小球肾炎患者，采用缬沙坦可以起到理想的降压作用，且保护了患者的肾脏功能，该种药物值得在临床中推广和使用。
参考文献：
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论文作者:陈秀芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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