金玉善 1 王 勇2 王学志1
1.黑龙江省大庆油田让北医院 163000；2.黑龙江省大庆油田总医院 163000
摘要：目的：对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对比分析。方法：选择我院2013年5月至2014年11月期间收治的70例慢性萎缩性胃炎患者的治疗资料进行分析，并计算内镜检查和病理诊断符合率，比较分析内镜下的表现及病理学结果。结果：70例慢性萎缩性胃炎患者经病理学证实53例；胃镜下见胃粘膜和白相为主13例，病理诊断为慢性萎缩性胃炎9例（69.33%）；胃镜下见粘膜粗糙为41例，病理诊断为慢性萎缩性胃炎30例（73.17%）；胃镜下见胃粘膜变薄、白相为主及粘膜粗糙37例，病理学诊断为慢性萎缩性胃炎35例（94.59%）；以上3种内镜下所见表现为慢性萎缩性胃炎病理诊断的符合率组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜检查胃粘膜变薄、白相为主和粘膜粗糙与慢性萎缩性胃炎的病理诊断密切相关，应用内镜检查结合病理诊断可以有效提高临床准确的诊断率。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断
慢性萎缩性胃炎（CAG）临床指一类以慢性膜固有腺体萎缩常伴有上皮化生特点的胃炎[1]。临床研究及流行病学研究表明，慢性萎缩性胃炎的患者具有较高发生胃癌的风险[2]。所以在早期对患者进行诊断做好治疗措施，为有效防止胃癌发生的一大重要措施。笔者选取我院70例慢性萎缩性胃炎患者进行回顾分析，比较内镜检查与病理诊断的符合情况，现将研究结果整理做如下报导。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
我院2013年5月至2014年11月期间收治的70例慢性萎缩性胃炎患者，其中男性患者46例，女性患者24例，年龄范围26～71岁，平均年龄（64.3±6.6）岁。患者主要临床症状为上腹疼痛、饱胀等不适，在餐后以上感觉更明显，并且伴有食欲不振、恶心及呕吐、反酸等消化不良的相关症状，以上症状持续时间5天～20个月。患有胃十二指肠疾病、胃十二指肠肿瘤以及消化性溃疡等相关疾病的患者不纳如本次试验研究范围。
1.2诊断方法
内镜检查：内镜检查的方法为应用电子内窥镜知识患者的胃部主要观察的表现为：（1）胃粘膜变薄，主要变现为粘膜膜皱裳变薄平；（2）白相为主，主要变现为血管暴露、透明可见、粘膜红白相间，并且以白为主；（3）粘膜粗糙，主要表现为为粘膜壁粗糙，并且呈现颗粒或者结节状，便面凹凸不平。于胃粘膜的病变部位取5～6块标本送至病理诊断。
病理诊断：首先用10%福尔马林固定内镜活检的标本，再用HE染色，镜下病理医师阅片进行诊断，并参照2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中关于慢性萎缩性胃炎的病理学诊断标准[3]。
1.3观察指标
计算两种不同诊断方式下的诊断符合率，并对病理诊断结果与内镜下表现进行比较分析。
1.4数据分析
收集整理数据，将数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析比较，计量资料用t检验分析比较，计数资料用卡方检验分析比较，P<0.05表示比较结果差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两种诊断符合率
70例患者中，经内镜诊断证实为慢性萎缩性胃炎的患者为53例，符合率为75.71%，其中20例患者伴有肠上皮化生（37.73%），11例患者伴有异性增生（20.75%）。
2.2内镜表现与病理学结果比较
胃镜下见胃粘膜和白相为主，病理诊断为慢性萎缩性胃炎9例（69.33%），异型增生3例（23.07%），肠上皮化生7例（53.85%）；胃镜下见粘膜粗糙为41例，病理诊断为慢性萎缩性胃炎30例（73.17%），异型增生8例（19.51%），肠上皮化生11例（55.00%）；胃镜下见胃粘膜变薄、白相为主及粘膜粗糙37例，病理学诊断为慢性萎缩性胃炎35例（94.59%），异型增生9例（24.32%），肠上皮化生16例（43.24%）；具体结果见表1.
表1显示，3种内镜下所见慢性萎缩性胃炎病理学诊断的符合率具有差异，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。粘膜变薄+白相为主+粘膜粗糙的病理学诊断符合率高于其他两种表现。
3.讨论
CAG为临床常见疾病，目前尚未明确其发病机制，也没有统一有效的治疗方法。由于其为癌前的一种病变，因此对其进行早期诊断制定有效治疗方案为降低病死率的一种有效方法。
本次研究中，70例慢性萎缩性胃炎患者经病理学证实53例，临床诊断的符合率仅为75.71%。王英红[4]得到与本论文相近的研究结果，表明内镜检查与病理诊断的符合率不高。可能与以下因素有关：内镜下粘膜白相为主容易受患者的年龄、血红蛋白水平、体温及操作医生的经验、有无切足数量片、病理部位的切片操作是否规范等有关。
本论文结果说明，胃镜下可能同时观察到多种的胃粘膜表现。内镜检查胃粘膜变薄、白相为主和粘膜粗糙与慢性萎缩性胃炎的病理诊断密切相关，应用内镜检查结合病理诊断可以有效提高临床准确的诊断率。
参考文献：
[1]陈佳，李守英，徐红.慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3340-3341.
[2]吴寿荣.慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5142-5143.
[3]孙芳红，曲爱华．慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比[J].中国社区医师，2012，14（20）：255-256.
[4]王英红.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1237-1238.
论文作者:金玉善 王勇 王学志
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：病理论文; 萎缩性胃炎论文; 粘膜论文; 患者论文; 病理学论文; 化生论文; 胃镜论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;