黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室，黑龙江 齐齐哈尔 161005
摘要：目的：探讨后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法：入选我院2013年3月～2015年6月收治的单纯性肾囊肿患者32例，按照手术方法不同分为观察组和对照组各16例，对照组采取开放性手术，观察组给予患者后腹腔镜去顶减压术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及并发症。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现1例皮下气肿，对照组出现1例切口感染，1例切口处麻木，经对比两组并发症差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿疗效确切，减少对患者的创伤，促进康复效果，值得临床推广应用。
关键词：后腹腔镜；去顶减压术；肾囊肿
单纯性肾囊肿是临床上常见的一种肾脏囊性病变，该病可发于任何年龄，多数患者为单侧，双侧较为少见。传统手术治疗确切但给患者带来损伤和痛苦多，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜肾囊肿去顶术在临床上得到了广泛应用[1]。本研究通过后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院2013年3月～2015年6月收治的单纯性肾囊肿患者32例，纳入标准：经临床明确诊断为单纯性肾囊肿患者，并经证实囊肿与肾引流系统不相通；直径＞4cm的单纯性肾囊肿患者；有疼痛、血尿、肾盂、高血压的单纯性肾囊肿患者；排除严重肝、肾功能不全、手术禁忌症、腹膜后入路手术史患者。将所有患者按手术方式的不同分为观察组和对照组各16例，观察组男7例，女9例，年龄26～72岁，平均年龄为（49.8±3.6）岁，病程2个月～6年，平均病程为（1.9±0.8）年；囊肿部位：左肾4例，右肾5例，肾上级2例，肾中级3例，肾下级2例；对照组男6例，女10例，年龄23～76岁，平均年龄为（51.6±3.8）岁，病程3个月～7年，平均病程为（2.1±0.9）年；囊肿部位：左肾5例，右肾3例，肾上级3例，肾中级2例，肾下级3例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采取后腹腔镜去顶减压术治疗，术前给予患者常规抗菌药物避免出现感染，留置导尿管；将患者腰部垫高取患者侧卧位，在液中线个髂嵴2～3cm做1～2cm切口，切开后将腰背筋膜撑开，采取手指分离腹壁与脂肪组织，置入水囊建立腹腔间隙，后将水囊取出放套管，连接CO2气体，置入腹腔镜进行穿刺，辨认肾脏及囊肿部位，进行囊肿去顶术进行切除，洗净囊液，放置引流管。对照组采取开放性去顶减压术治疗，给予患者全身麻醉，在11～12肋间做切口，切开筋膜，将肾囊肿切除，进行电凝止血，放置引流管。对比两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及并发症。
1.3观察指标
观察并记录患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及并发症。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组患者出现1例皮下气肿，对照组出现1例切口感染，1例切口处麻木，经对比两组并发症差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
单纯性肾囊肿是泌尿外科临床上常见疾病，该病发病较为隐匿，早期临床症状不明显，多在体检中被发现，随着临床诊断技术的不断提高，单纯性肾囊肿的检出率呈逐渐升高趋势，该病在彩超中诊断较为可靠，主要表现为肾实质内出现圆形液性暗区，边缘光滑，回声增强，出现感染时会出现斑点状回声[2]。该病随着囊肿的不断增大或导致对肾实质进行压迫，导致肾功能损害，严重威胁人们的身体健康。临床上治疗单纯性肾囊肿的方法为手术治疗，传统开放式手术虽具有一定的效果，但手术对患者的创伤很大，增加了患者的痛苦，延长了住院时间，同时手术留下较大的瘢痕会使患者难以接受。随着腹腔镜技术的应用，成为临床上治疗肾囊肿的主要手段，腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿具有损伤小、痛苦小、术后恢复快等优点[3]，对腹腔内脏器不产生影响，避免了对腹腔脏器的危险，分离时能够减少对机体的损伤，减轻患者的痛苦。
本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间明显少于对照组，观察组患者出现1例皮下气肿，对照组出现1例切口感染，1例切口处麻木；充分表明了后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿相比传统开放手术具有手术时间短，创伤小、术后恢复快等优点，同时并发症少，安全性高，操作简单方便，值得临床应用。
参考文献：
[1]李大跃，侯学智，朱宗刚，等.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术34例报告[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（1）：74.
[2]吴斌，袁军，赵虎.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术127例报告[J].南京医科大学学报（自然科学版），2007，27（11）：1312.
[3]杨文增，崔振宇，赵春利，等.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术78例报告[J].中国微创外科杂志，2009，9（11）：1018-1019.
论文作者:王忠怡
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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