罗荣萍
马关县人民医院 云南省 文山州马关县 663700
【摘 要】目的：分析脑梗治疗中病情再次加重的原因。方法：选择我院在2015年4月~2017年8月诊治的脑梗死疾病治疗中再次加重患者32例进行回顾性分析，总结导致患者病情再次加重的原因。结果：导致脑梗患者治疗中病情再次加重的原因有血压下降、葡萄糖因素、脑出血和输液反应等。结论：在脑梗疾病的治疗中控制疾病再次加重的因素能够提升治疗效果，避免疾病加重，有助于患者疾病的早日康复。
【关键词】脑梗；再次加重；治疗中；研究分析
脑梗死是一种常见的脑卒中疾病，包含脑血栓、脑栓塞和腔隙性梗死等疾病，致病因素为脑组织供血不足，进而引发脑部病变。当大脑中的部分血液供应突然减少时，局部缺氧、缺血会导致患者出现偏瘫等神经功能损伤的疾病症状[1]。脑梗死可以通过临床上有效的治疗控制疾病，但在治疗中会出现再次加重的情况，影响疾病的康复。本文分析了脑梗治疗中病情再次加重的原因，并制定预防措施，为临床治疗提供参考。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2015年4月~2017年8月收治的因脑梗疾病住院治疗后疾病加重患者32例的疾病资料，患者均接受CT诊断，符合脑梗的诊断标准，在住院接受治疗后3d后病情稳定，随后5~10d内疾病加重；患者均带有高血压疾病史，同意参与本次分析。患者中男19例，女13例，年龄在43~63岁之间，平均（53.5±0.6）岁，患者的年龄、性别等数据可比。
1.2研究分析
采用回顾性性分析的方式，总结所有可能导致患者疾病加重的原因。
2 结果
研究发现，有13例患者是由于血压降低导致脑梗疾病的再次加重，其中5例患者由于注射拉托普利药物造成舒张压下降，8例患者由于肌肉注射氯丙嗪药物导致血压下降；5例患者由于输入葡萄糖药物导致疾疾病加重，2例患有糖尿病，3例患者无糖尿病史；10例患者由于脑出血疾病导致加重，其中4例为大面积脑梗，病情稳定后再次发作，3例突发癫痫导致疾病加重，3例患者由于血压突然升高导致脑出血，最终确诊为嗜铬细胞瘤疾病；4例患者由于输液药物反应造成脑梗疾病的再次复发，数据比例见表1.
3 讨论
正常生理条件下，大脑能够自动调节颅内压，使得脑内血压处稳定状态，保证脑内血流量的正常供应，维系各组织的运转，但血压下降到一定程度后就会出现脑组织血液供应不足[2]。当大脑出现缺血组织后，原有的血压状态能够有效保证血液的持续循环，因此当患者的血压较低时，可不采用药物治疗，或是给予小剂量药物治疗，实时检测血压变化。脑梗是脑卒中疾病的一种类型，主要疾病有脑栓塞、脑血栓和腔隙性梗死，大约占据脑卒中疾病的70%，临床发病率逐年提升。脑梗疾病需要迅速给予有效治疗，恢复脑内正常的血压和供血状态，保证患者的生命安全，但在临床治疗中发现，部分患者存在着治疗后疾病再次加重的情况。
本文对我院接受治疗后疾病再次加重的脑梗患者32例进行加重原因分析，发现导致患者疾病加重的因素主要有血压下降、葡萄糖因素、脑出血和输液反应。药物因此会导致患者血压突然下降，因此对于高血压患者的治疗要密切注意药物的使用剂量，保持匀速降压；5例患者是静脉输入葡萄糖以后疾病加重，其中有3例患者在治疗前并未患有糖尿病疾病，2例患者患有糖尿病疾病，在治疗中要注意询问患者的疾病史。对于高龄患者而言，糖尿病的发病症状不明显，往往是发现其他并发症后才会被确诊疾病，因此在治疗脑梗中未考虑糖尿病因素。当患者的脑内处于缺氧状态时，葡萄糖的无氧酵解速度加快，短时间、大量的乳酸聚集损伤神经细胞，此时注射葡萄糖会导致疾病加重。临床治疗发现，高血糖能够加重脑水肿和脑组织的损伤情况，影响脑内血液恢复的速度，扩大梗塞面积，因此在临床治疗中要密切关注患者的血糖状态，避免血糖升高的情况出现[3]。
患者易出现动脉硬化的情况，血管痉挛会导致血管鼻塞等严重情况出现，产生栓塞，葡萄糖的输入产生大量的热，体内耗氧量增加，使得大脑短时间内缺氧明显，因此在患者进行输液治疗要严格遵守临床输液制度，密切关注患者在输液中的反应，对于有动脉硬化病史的患者要加强警惕，在输液过程中定时检测生命体征。患者病发神经科疾病后，在临床诊断时要注意检查患者是否患有糖尿病等并发症，避免治疗造成疾病的再次加重，准确的疾病诊断有助于疾病的早日康复。输液反应会造成患者血压下降，低于自动调节的范围限定，因此引发脑缺血和脑梗复发的风险。输液过程中患者会有发热、出汗等症状，短时间的脱水会提升血液粘稠度，形成血栓[4]。当患者体内血液动力学发生改变时，栓子会改变移动方向，原有血栓部位的血管被暴露，导致出血性脑梗发病，因此输液反应也是导致脑梗治疗中再次加重的原因之一，在患者输液治疗中要注意补液，避免脱水情况发生。
综上所述，对脑梗治疗过程中再次加重进行原因分析有助于提升疾病治疗效果，在临床治疗中医生需要有足够的重视，进行各项治疗时注意规避，减少再次发病的因素，从而提升治疗效果，保证患者的生命安全。
参考文献：
[1]肖玲.脑梗治疗过程中再次加重的原因分析[J].中外医疗，2016，35（15）：58-59.
[2]刘培雄.急性脑梗死溶栓治疗的研究进展[J].牡丹江医学院学报，2015，34（6）：86-88.
[3]孙晓萍.探讨巴曲酶注射液联用阿司匹林对急性脑梗死的作用机制与临床疗效[J].海峡药学，2016，25（7）：135-137.
[4]刘加瑞，何庆.急性脑梗死患者溶栓治疗后脑出血的危险因素分析[J].医药前沿，2016，35（3）：173-174.
论文作者:罗荣萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
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