摘要：耳鼻喉科是临床医学中最具特色的学科之一，诸多器官具有“眼小洞深”、解剖结构复杂等特点。如何通过培训来提高耳鼻喉科护士的核心能力，是目前护理管理者需要深入探讨的新课题。本科通过对新护士入科培训时存在的问题进行分析，采取有计划、有针对性的培训，帮助其尽快适应临床环境，增强其综合素质和专业能力，同时不断完善培训方法，拓展培训内容，为小儿耳鼻喉科护理队伍培养合格人才，不断提升护理质量的内涵。
关键词：耳鼻喉；带教；护士；
1新护士存在的问题
1.1专科门诊工作流程不熟悉
新护士在耳鼻喉专科的实习时间极为有限，缺乏门诊实习的经历，对门诊复杂的就诊流程不熟悉。加上本科门诊量每个月高达２万人，患者流动性大，环境嘈杂，且患儿哭闹不配合，患儿家长情绪紧张、疑问较多，导致新护士容易对儿科门诊环境产生恐惧感，面对哭闹的患儿和焦急的家属会感到手足无措。
1.2专科理论知识及操作能力欠缺
培训学员在校及实习期间接触系统的耳鼻喉科相关专业知识较少，走向临床后面临的压力大，且新护士缺乏耳鼻喉科相关临床操作技能的培训，导致新护士耳鼻喉专科的理论知识和操作能力都欠缺。而本科门诊开展了多项专科性较强的检查和治疗，包括外耳道冲洗、耳鼻喉内镜检查、鼓膜穿刺、听力测试，以及难度系数高、风险非常大的上颌窦穿刺等，其均由护士操作，从而对护士的专科知识和操作水平要求较高，容易导致新护士产生畏难情绪。
1.3缺乏与患者有效沟通的技巧
目前，在临床护理工作中存在护士与患者交流时态度冷漠、语言使用不当、专业术语过多等问题，会给患者带来困扰与误解。由于儿科的特殊性，护士在工作中需要具备与家长、患儿良好沟通的能力，不仅强调专业性，更需要亲和力。然而，新护士因缺乏工作经验和交流技巧，加上不会安抚哭闹害怕的患儿，采用生硬的语气和患儿沟通，难以得到家长的理解和认可。
1.4专科风险意识不足和应急事件处理流程不熟悉
新护士到门诊培训时风险意识不够，认为门诊患者意识清楚，常规操作不会引起严重的问题，同时因耳鼻喉科出现突发事件的比例较低，门诊紧急抢救的情况较少，相关的培训也多为理论上的介绍和模拟操作，缺乏实战性，导致突发抢救事件出现时，新护士难以应对。
2应对对策
2.1进行新护士入科培训，熟悉科室环境及工作流程
岗前培训是新入职护士快速提升临床综合能力的有效途径，因此，入科培训必不可少。首先，由科室护士长负责介绍医院及本科室的门诊就诊流程、医院及科室的规章制度。然后，带领新护士逐个熟悉科室设备、设施的位置，介绍带教老师和护理同仁，使她们尽快融入护理团队。同时，在入科初期多与新护士谈心，了解她们的困难和想法，安抚她们的不良情绪，多鼓励，多指导，帮助新护士尽快熟悉新环境。
2.2制订详尽的带教计划，强化专科理论知识和操作技能的培训
科室建立图书角，购买耳鼻喉科基础和临床的专业书籍及相关的模型用于培训。首先，请本科室医生介绍耳鼻喉的解剖特点、相关临床疾病及常见的诊断、治疗方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后，护士长亲自示教门诊常用器械和设备的操作流程，并由带教老师按照阶段目标教学法逐步完成每个阶段的培训内容，培训周期为3个月。培训结束后进行专科理论知识和操作技能的考核，考核合格方可上岗。
2.3强化沟通技能
由于本科门诊量大，急诊患儿（如异物、急性中耳炎、鼻出血等）较多，家长较为紧张，需要护士换位思考，把“以人为本”的理念用于沟通和健康教育。在健康宣教时，要学习用通俗易懂的语言，温和、人性化的语气与患者交流，使患儿配合，让家属理解。同时对待患儿态度要和蔼可亲，多赞美和鼓励患儿，消除其紧张情绪。
2.4加强法律意识和自我保护能力的培训
护士长组织护理人员集中学习法律知识及与医疗相关的法律法规，充分了解自身和患者的权利和义务，提高工作中的警惕性和严谨性；及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，教会新护士如何防范护理差错事故，确保护理工作的安全，变被动为主动、防患于未然。
2.5加强风险教育及各项专科操作的风险处理培训
护理风险教育有助于提高护理人员的风险意识和风险管理能力，这是风险管理的关键。结合本专科的特点，在各项专科培训中更多地强调操作中的风险及出现意外后的处理措施，不断强化新护士的风险意识，具体如下。
（１）上颌窦穿刺属于高风险操作，操作过程可能出现面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、鼻出血、晕厥等并发症，必须及时正确进行处理。操作者要充分掌握鼻部解剖特点、穿刺流程、注意事项，评估患儿心理承受能力及配合程度，并且应该严格掌握穿刺指征，减少和避免并发症的产生。培训结束后，新护士须严格执行操作准入考核，护理部和科室质量控制组长一起对其考核，合格后方可单独操作。
（２）内镜检查中的常见风险。在耳鼻喉内镜检查中，可能会出现鼻出血、呕吐等情况，要教会新护士如何安抚家属和患儿，如何及时处理这些风险，避免危急情况及纠纷的发生。
（３）鼻腔交替疗法中患儿容易出现呕吐、窒息，操作时需要注意头部尽量后仰，减少药物流到喉部，刺激喉部引起呕吐，如出现恶心、呕吐时应及时停止操作，将患儿侧卧，防止窒息发生。
2.6急救技能培训
安排新护士到急诊科完成急救技能实战培训，回科后不定期随机进行抽查，每季度进行急救技能考核，提升其急救能力。
结束语：
文章总结了小儿耳鼻喉科新护士带教中的常见问题，从新护士的门诊工作流程熟悉程度、专科理论知识及操作能力、护患沟通技巧、法律意识、专科风险意识和应急事件处理能力等方面进行分析，并针对以上问题采取应对措施，确保了小儿耳鼻喉科新护士的培训质量，提高其综合素质，促进其专科护理工作能力的不断提升。
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论文作者:李淑念
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：护士论文; 耳鼻喉科论文; 患儿论文; 专科论文; 门诊论文; 操作论文; 科室论文; 《健康世界》2019年第07期论文;