湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院院办公室 湖南湘西 416000
摘要：本文的研究目的：分析和讨论在医院在应急质量管理中通过对风险管理应用，降低医疗事故风险发生的概率，并加强医院应急管理工作。研究方法：通过对某一所医院的患者满意度的调查、医德医风的投诉状况、恶劣事件报备信息、医疗纠纷状况、医院的值班记录、医院安全的评估检查情况和灾害应对情况进行回顾统计并调查分析。得到的结果：通过对医院存在的风险进行评测和调查，发现医院在运转过程中存在的风险和一些潜在的危险因素，通过对风险管理的应用，提高医院应急管理的工作能力。得出结论：风险管理的应用在医院应急质量管理中应该切实的提升医院应急管理工作能力。
关键词：风险管理；应急质量管理；风险识别；风险评测
引言
医疗服务业能在医院中得到很好的体现，它与其他行业有着很大的区别，是一个风险高、难度极大、技术要求高的服务类行业。面对的服务对象具有一定的特殊性，这些决定了这一行业的责任和风险，因此，医院中处处存在着风险。医院能够对应急质量管理中的风险管理进行应用，有组织、有目的的减少医院可能发生的风险事件以及对医院和患者造成损失[1]。对于应急质量管理与风险管理，它们是相互联系的，但又有着根本的区别。应急管理主要是以“突发事件”为主要目标，是处理已经发生的突发事件，目的是为了减少突发事件带来的损失和危害，重点是事件发生后的应急处理，所以它的管理方式是被动的，而风险管理对象主要是没有发生的风险，对未发生的风险进行预防和降低风险发生的概率，是对风险事件前期的积极管理[2]。国内外很多研究者把风险管理和应急管理联系起来进行研究，但是绝大多数研究都是理论研究，通过钟开斌等人，风险管理是应急管理实现被动反应到主动预防的前提被提出来，孙毅华等将风险管理分析方法应用到突发公共应急管理中，刘景凯分析和讨论了风险管理应用的理论方法对应急管理体系进行指导。风险管理理论运用到医院的应急管理实践中去，能够合理地指导医院有效的开展应急管理工作，应急管理工作的前端管理的实现问题，还得要进一步研究分析。
1 分析的资料和方法
1.1 分析和讨论的资料
主要来源于某医院在2016到2017年这段时间内，医院中医德医风投诉、医疗纠纷、恶劣事件等进行统计。
1.2 本文的主要研究方法
就是基于某医院在2016年组成的“医院应急质量管理中风险管理体系探讨”课题组，并试图将风险管理理论运用到医院应急质量管理体系当中，研究和讨论风险管理和应急质量管理的完美对接当中去。
1.3 风险评估和处置方式
本课题对2016年到2017年的医院报备数据进行了统计和分析，结合所在医院的实际情况，运用了德尔菲法、风险矩阵法和头脑风暴法对医院存在的风险进行分析和评测。并与临床工作者和医院相关的管理人员进行了分析讨论。对可能发生的风险进行了评测以及发生后对目标带来的影响，采用了统一调查问卷的方式对不同类型的风险发生的概率对医院管理人员和临床工作人员进行了调查，最后进行汇总，他们的看法也基本是一致的，然后对风险管理进行重点标注。确定风险评测时，将风险的危害和发生的概率分为了1-5个等级，等级越高，危害越大，发生的可能性也越大。并做出医院灾害性脆弱性分析表[3]（表1）。
2对风险管理的应用进行讨论
通过对本课题的研究，我们可以发现很多医院中存在的潜在危险和很多的现实问题，在对其风险进行评测的基础上，医院会对风险因素制定相应的对策，减少灾害和风险发生的概率，实现应急质量管理的前端转移，降低损失。
2.1 首先对医院的风险进行识别
医院风险识别是应急质量风险管理的基础，它的主要工作就是分析和识别医院在服务过程中可能发生的风险事件，并对这些潜在的各种风险进行系统的分类和不间断的识别，对潜在的风险进行客观分析，例如对医院中医患投诉事件而引起的纠纷；医院刚刚拖地的地板，病人摔倒；搬动危重病人时所存在的风险等等要进行全面综合客观的分析和应对。
2.2 对医院医护人员进行风险意识教育
医患关系时医疗纠纷与医疗事件发生的根本原因，对医院的医患关系进行分析和讨论，能够使医院能够提前了解诊疗过程中可能存在的风险和潜在的风险，并积极的采取相应的举措，提高医院的服务水平，保证医疗的安全[4]。我国的医疗事件每年都在增加，这和当今人们的生活水平提高和相应的自我保护意识变强所造成的，所以对医院医护人员的风险意识教育变得非常重要。医院要定期给职工进行风险教育，及时通报医院发生的医疗纠纷，增强防范意识和法律意识，特别对一线医生进行医疗风险和化解教育，提高医生的自我保护和风险应对能力。
2.3 增加医患沟通能力，减少潜在风险的发生
在医院中，患者和患者家属经常会有不良情绪，这可能会导致医疗的过程受到干扰。通过对医院医生的投诉情况进行分析，可以及时准确的了解医生和家属产生不愉快事件的原因，并对这些情况进行分析，有助于医院发现潜在的危险因素。除此以外，医院应该对患者不定期的回访，全面了解患者医院的服务水平的意见，及时的采取有效的措施，可以减少医疗纠纷发生的概率。
3结论
医院应急质量管理是一项专业性、科学性和综合性的工作[5]。从突发事件的发生前的发生进行预防，采取一系列的有效措施，实现医院应急质量管理的前端管理，加强医院风险管理的针对性和实用性。推动风险管理应用的全程转变，在改善医院风险管理方面取得一定的效果，其做法和经验对医院风险管理的应用的实践有一定的理论指导意义。
参考文献：
[1] [1]曹嘉婧，刘虹. 三级医院风险管理研究——以江苏省某三级医院为例[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2016，（02）：130-134.
[2] 莫爱芳. 医院风险管理的探讨[J]. 中医药管理杂志，2016，（08）：170-171.
[3] 刘立，刘东会，牛艳萍. 基于风险评估模型的综合医院风险管理[J]. 中国现代医生，2015，（18）：129-131+135.
[4] 钱怡陶. 关于医院风险管理的综述[J]. 经营管理者，2015，（26）：73-75.
[5] 景盛楠. 风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（65）：265+263.
论文作者:田敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/8
标签：医院论文; 风险论文; 风险管理论文; 发生论文; 质量管理论文; 事件论文; 医疗纠纷论文; 《健康世界》2017年第6期论文;