【摘要】 目的：对比分析腹腔镜胆囊和开放胆囊手术并发症。方法：抽选我院80例急性胆囊炎患者作为研究对象，收治时间均在2012年1月至2015年4月期间，采取计算机随机分组将其分为2组，分别为对照组与观察组，对照组给予开放胆囊手术，观察组进行腹腔镜胆囊手术，对比两组患者的并发症发生率。结果：观察组患者并发症发生率为12.50%，明显较对照组低，P＜0.05。 结论：腹腔镜胆囊手术的并发症少，安全可靠，临床应用价值高。
【关键词】 腹腔镜；开放胆囊手术；并发症
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0110-02
急性胆囊炎属于临床中较常见的急腹症，具有较高的发病率，若在疾病早期给予有效的治疗可以达到理想的治疗效果[1]。目前临床中主要采取手术切除的方式进行治疗，我院分别为急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊手术与开放胆囊手术进行治疗，对其术后并发症情况进行比较，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
抽取本院收治的80例急性胆囊炎患者（2012.1-2015.4）作为研究对象，经计算机随机分组分为对照组与观察组，每组40例。
对照组：男性患者：女性患者=23:17；年龄为（29～72）岁，平均年龄为（51.73±4.72）岁；其中包括17例化脓性胆囊炎患者，13例胆管结石患者，10例胆管内瘘患者。
观察组：21例男性患者，19例女性患者；年龄为（28～73）岁，平均年龄为（52.14±4.91）岁；其中包括19例化脓性胆囊炎患者，12例胆管结石患者，9例胆管内瘘患者。
以上两组急性胆囊炎患者的基线资料对比统计学不具有意义。
1.2 方法
对照组：为患者进行开放胆囊手术，取仰卧位，给予患者硬膜外麻醉，在其右肋缘下部1.5厘米至腹部正中线2厘米处行一切口，将患者的腹腔打开，游离并对胆囊组织进行切除，采取电凝止血后将腹腔关闭。
观察组：给予患者腹腔镜胆囊手术，取头高脚低位，给予全麻，在患者的脐下取弧形切口，用气腹针穿刺建立气腹，其压力为（10～12）mmHg，手术方式采用“三孔法”[2]，在腹腔镜下对胆囊解剖结构、黏连及炎症情况进行探究，对胆囊组织与黏连组织进行分离，行胆囊管解剖，采用一道钛夹控制远端动脉，同时剪断胆囊管，对动脉进行钝性分离，利用电刀将其切断，将胆囊由剑突下口取出并对胆囊床进行止血，根据患者身体状况决定是否需要置入腹腔引流管。
1.3 观察指标
观察两组急性胆囊炎患者的并发症发生率。
1.4 统计学处理
本文研究数据均经过SPSS 13.0版进行处理，两组急性胆囊炎患者的并发症发生率为计数资料（%表示，χ2检验）。以P值小于0.05，表示两组急性胆囊炎患者接受治疗后各项指标差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的并发症发生率明显较对照组低，P＜0.05。具体结果如表1所示：
3.讨论
随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，胆石病的发病率呈逐年递增的趋势，通常胆石病容易并发胆囊炎，因此临床中急性胆囊炎患者的就诊率逐年递增[3]。胆囊颈或者胆囊管由于结石的嵌顿或其他原因发生梗阻，导致胆汁滞留或浓缩，对胆囊造成损伤从而引发胆囊炎，同时胆汁滞留容易使得胆汁中卵磷脂被水解，生物膜结构发生改变，从而引发急性胆囊炎。若未给予患者及时有效的治疗极易并发穿孔及腹膜炎。
以往临床中常采用开放胆囊手术对急性胆囊炎进行治疗，开放治疗具有较好的手术视野，同时止血彻底，但是该项术式的手术切口大，切面发生感染的概率较高，患者术后的卧床时间较长，易对患者的身体及生活造成较大的负面影响[4]。同时，由于该术式属于开放性手术，手术切面较大，导致患者术后易并发切口感染、腹腔脏器损伤等情况，本次研究中，行开放胆囊手术治疗急性胆囊炎患者的并发症发生率为35.00%。因此，开放胆囊手术治疗胆囊疾病的术后恢复及控制并发症方面的效果不理想。
腹腔镜胆囊手术有视野清晰、切口小、并发症少等优点。以往临床中认为急性胆囊炎患者不适宜给予腹腔镜胆囊手术治疗，同时手术时间通常为疾病发作72小时内，随着腹腔镜技术的普及与发展，其操作水平不断提升，腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎的开腹中转率逐渐下降[5]。本次研究中，腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎患者的并发症发生率为12.50%，说明给予胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊手术可以有效的降低并发症的发生概率，但是临床中在运用该术式进行治疗时应注意，该项术式对医者的技术要求较高，为了保证手术效果，手术前应给予患者全面的检查工作，完善准备工作，对术中存在的风险进行积极的处理，选择腹腔镜操作技术较高的医生开展手术；术中对可能引发患者发生感染的因素进行控制，加强对患者生命体征的监测；手术结束后积极为患者使用抗生素进行抗感染治疗，避免切口、胆道感染，预防患者发生腹腔残余脓肿，定时为患者翻身、拍背，积极预防尿路感染及压疮等疾病。
本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显较对照组低，P＜0.05。进一步表明，腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎可以有效降低患者发生并发症的概率，减少并发症对患者身体的损害，有利于患者身体的恢复。
总而言之，腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎的并发症少，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]梅雪峰.腹腔镜胆囊切除术临床效果及相关并发症的预防[J].中国继续医学教育，2015，7(33):118-119.
[2]李俊杰.腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症的处理分析[J].河南医学研究，2015，24(11):109-110.
[3]张学林.腹腔镜手术在胆囊切除中的临床效果[J].中国实用医刊，2015，42(20):87-88.
[4]余锋，田志强，柏杨等.腹腔镜胆囊切除术早期并发症的临床风险因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(8):1130-1134.
[5]杨娜丽.探讨腹腔镜胆囊切除术的护理体会及效果[J].中国医药指南，2015，13(26):228-229.
论文作者:官春霖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;