新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院 833400
摘要：目的：探讨经阴道超声检查内膜息肉的诊断优势于腹超。方法：将2014年1月-2015年1月在我院妇科就诊的120例内膜息肉患者随机分为两组，观察组采用经阴道超声检查，对照组采用腹部超声检查，以病理学检查作为金标准，比较两组患者的诊断符合率。结果：观察组确诊率为86.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道超声检查内膜息肉是一种简便、安全、准确性高的诊断方法，具有积极的临床意义。
关键词：经阴道超声；腹超；子宫内膜息肉；诊断优势
子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病，可引起阴道不规则出血以及月经周期的改变，严重者会导致不孕，影响患者的身心健康。本病的临床检查手段较多，如B超、宫腔镜以及宫腔组织病理检查等，但后两种方法对机体会不同程度的伤害，故临床仍以B超检查为主[1]。本研究通过对比经阴道超声以腹部超声的诊断率，以观察经阴道超声检查内膜息肉的诊断优势，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 将2014年1月-2015年1月在我院妇科就诊的120例内膜息肉患者随机分为两组，观察组60例，年龄24-76岁，平均年龄（52.3+4.7）岁，病程3个月-4年不等；对照组60例，年龄27-74岁，平均年龄（51.6+4.5）岁，病程3个月-6年不等；所有患者均符合子宫内膜息肉诊断标准，经子宫内膜活检确诊；临床表现为月经量增加，周期延长，阴道不规则出血或绝经后出血或白带增多等；排除其他子宫疾病；比较两组患者的年龄、症状表现以及病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：仪器均采用百盛ML70彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5.0-7.5MHz。观察组行阴道超声检查，取膀胱截石位，探头套消毒避孕套后行连续扫查，观察子宫的轮廓、形态、大小、肌层变化、子宫内膜厚度、内膜轮廓完整性以及宫腔内回声情况，特别观察病灶的大小、形态、位置、边界以及与子宫内膜的关系。对照组行腹部超声检查，患者取仰卧位，膀胱充盈，设置探头频率为3.5 MHz，在探头上涂抹耦合剂，放置在耻骨联合的上方，透过腹壁对盆腔及子宫、附件进行扫查，观察子宫形态、大小、体积、内膜厚度、回声以及肿块与内膜间的关系。两组均用彩色多普勒成像对病灶区域血流动力学进行观察[2]。
1.3统计学分析 所有临床资料采用SPSS17.0统计分析软件包系统分析。计量资料属正态分布的采用（ ）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者确诊率比较，见表1。观察组确诊率为86.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫内膜息肉的产生多与体内雌激素水平、内分泌紊乱、炎症等有关，其病理表现为子宫内膜腺体和间质局限性过度增生。子宫内膜息肉虽然为良性增生，但可在更年期或绝经期发生恶变，因此早期的诊断及治疗对本病的防治有重要的意义。
病理检查是临床最为准确的检查方法，但对机体有一定创伤，且检查周期较长，临床使用率不高。腹部超声腹部肌肉紧张、肥胖等因素影响，且对于体积较小或位置特殊的内膜息肉不易检出，故临床确诊率较低。阴道超声检查是一种简单有效的方法，其优势在于：（1）探头频率较常规腹超的频率高、分辨率高，且探头紧贴宫颈及阴道穹窿，可以减少肠气及腹壁脂肪的干扰，使盆腔内的器官图像显示清晰，特别是宫腔内病变图像清晰。（2）无需膀胱充盈，可使盆腔器官处于自然状态，减少患者不适情况。（3）阴道超声对肥胖患者同样适用，声能吸收少，无明显衰减。（4）阴道彩超对子宫动脉及其分支显示比腹部更为明显[3]。因此，阴道超声能够清晰显示子宫内膜息肉的部位、个数、大小、病灶内部和周边的彩色血流情况，为临床诊断提供可靠依据。但是，阴道超声也存在一定不足之处，由于闭合宫腔的掩盖，易与子宫黏膜下肌瘤、内膜增生症、妊娠残留物等病变混淆，具有一定漏诊率。
本研究结果显示，观察组确诊率为86.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断明显优于常规腹部超声，可作为宫腔镜检查前的常规筛查手段。
参考文献：
[1]福林，刘琪.经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（1）：82-84
[2]郭东蔚.经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].吉林医学，2014，35（15）：3208-3209
[3]武艳琳，张颖.经阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值探讨[J].中国实用医药，2009，4（4）：34-35
论文作者:珊丹
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：超声论文; 息肉论文; 阴道论文; 内膜论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 腹部论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;