心血管疾病当前已经成为严重威胁人们身心健康的一大重要疾病，心电图作为心血管疾病借助的主要手段，对早期确诊心血管疾病有重要意义[1]。但静态心电图有漏诊、误诊率高的劣势，相较而言，动态心电图可以24h持续性实现对患者心律失常、心肌缺血的定性及定量诊断，可谓应用价值巨大。1 对象及方法1.1研究对象在我院自2016年2月~2019年2月收治的心血管疾病患者当中筛选出两组患者：其一组是年龄＜60岁患者共计45例，包括男性25例、女性20例，年龄自45岁~59岁，均值年龄52.3±4.1岁，疾病类型：冠心病24例、冠心病合并糖尿病9例、原发性高血压7例、脑动脉粥样硬化2例、脑梗死2例和脑动脉痉挛1例；另外一组是年龄≥60岁患者共计45例，包括有男性23例和女性22例，年龄自60岁到86岁，均值年龄72.6±5.3岁，疾病类型：冠心病27例、冠心病合并糖尿病10例、原发性高血压5例、脑动脉粥样硬化1例、脑梗死1例和脑动脉痉挛1例。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。1.2方法采用全息十二导联动态心电图记录仪对患者做24h持续性的动态监测。监测开始之前，先叮嘱患者落实好自己的卫生，并依据规定位置贴好电极，将闪光卡插进去之后，持续观察24h。之后经由计算机的回放，组织有关工作者做出分析、统计。记录信息的有效性判定依据是：持续、有效的心电信号记录时间超过22h；心肌缺血诊断标准：ST段水平型或者是下斜型下移超过1mv；ST段改变出现的时间持续长达1min；隔次发作需在前次ST段恢复基线时间1min之外[2]。1.3统计检验对本次研究得到实验相关数据，使用X2检验计数资料，相应的以例（n）、率（%）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。2 结果2.1比较两组患者动态心电图的特征变化年龄≥60岁组患者监测到有缺血性ST段改变36例（80.0%），其中无症状心肌缺血22例（61.1%）、有症状心肌缺血14例（38.9%）。年龄＜60岁组患者监测到有缺血性ST段改变18例（40.0%），其中无症状心肌缺血7例（38.8%）、有症状心肌缺血11例（61.1%）。数据统计可见，年龄≥60岁组无症状缺血发生率80.0%要明显高于年龄＜60岁组患者发生率40.0%、有症状心肌缺血发生率38.9%明显低于年龄＜60岁组的61.1%（X2=15.000，P＜0.05），检验值有确切的统计意义。2.2比较两组心律失常发生率发生情况表2统计数据见：年龄≥60岁组各类型心律失常发生率都要高于年龄＜60岁组患者，两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2比较两组心律失常发生率发生情况[n(%)] 分组 总计数 室性心律失常 复杂性室性心律失常 房性心律失常 复杂性房性心律失常 窦性心律失常 年龄≥60岁组 45 40（88.9） 16（35.6） 44（97.8） 23（51.1） 8（17.8） 年龄＜60岁组 45 19（42.2） 5（11.1） 22（48.9） 3（6.7） 1（2.2） X2 21.700 7.516 27.500 21.635 6.049 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论心律失常、心肌梗死、冠心病和高血压等疾病皆为临床常见的心血管疾病，且该类病症发病隐匿，仅依靠常规的心电图检查并不能直接、全面的反映出心电变化[3]。本次实验当中我们采用动态心电图进行监测，依据实验数据结果来看，缺血性ST段改变是心血管疾病的主要临床表现特征，在年龄≥60岁患者当中有80.0%都存在缺血性ST段改变，和年龄＜60岁组患者比较，年龄≥60岁患者无症状心肌缺血所占比例61.1%更高。同时依据各类心律失常发生率来看，年龄≥60岁患者室性心律失常、房性心律失常发生率更高，依次占97.8%和88.9%，相较于年龄＜60岁组患者的发生率48.9%、42.2%，几乎高出近50%。由此可见，在对老年心血管疾病的诊断和预防当中，需优先考虑房性心律失常、室性心律失常的发生。而且随着年龄的增长，心律失常发生率也会更高。再对动态心电图的监测价值来看，区别于普通心电图监测仅是一种静态性监测而言，动态心电图可以实现全方位、多层次的观察，因是持续24h不间断的监测，所以能够掌握患者24h心电图变化情况，有助于医生更全面分析其心血管疾病发生的原因[4]。综合以上，动态心电图在老年心血管疾病患者当中的应用有助于全面了解患者病发情况，提示年龄≥60岁患者更易发生心律失常，且缺血性ST段改变是动态心电图主要特征表现。参考文献[1]袁义燕.动态心电图和常规心电图对心血管源性晕厥进行诊断的效果比较[J].中国现代药物应用,2016,10(7):75-76.[2]沈丽萍.心血管源性晕厥的动态心电图和常规心电图诊断对比[J].中国现代药物应用,2018,12(9):35-36.[3]刘衍霖,张宁,王颖等.12导联动态心电图对心血管病和非心血管病患者心房颤动及阵发性房颤的检测效果[J].中国实用医刊,2016,43(14):28-30.[4]龙岩,周宗华,周承操等.远程心电监护与24小时动态心电图在监测急性冠脉综合征病人支架术后心血管不良事件的准确性与优越性对比分析[J].心理医生,2018,24(21):199 -200.
论文作者:岳雄丽
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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