山东省平度市第二人民医院神经内科 2301050
摘要：目的：通过实践探讨老年痴呆患者的有效护理措施。方法：选取我院在2012年1月至2013年12月间收治的35例老年痴呆患者，对所有患者实施心理、生活、饮食、睡眠、安全、用药方面的针对性护理，观察患者的病情改善情况。结果：35例患者中，症状改善18例，症状稳定12例，无发生意外者，护理满意度为100%。结论：对于老年痴呆患者，应采取积极的科学护理方法，从而达到改善预后，提高生活质量的目的。
关键词：老年；痴呆；护理；生活质量
老年痴呆病是由于脑组织的老化、萎缩，大脑细胞受损等多种原因而导致的，以智能障碍为主的疾病。早期症状为记忆力减退，性格偏执，不喜交往，对人淡漠，生活行动刻板，情绪急躁，睡眠昼夜倒置。进而记忆力、理解力、计算及判断力等智能活动全面减退。到后期呈严重衰退，以致卧床不起，二便失禁，发音含糊，口齿不清，生活不能自理，加强老年期痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。根据老年痴呆患者的生理病理特点及临床状况，开展对老年痴呆患者生活护理，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料：选取我院在2012年1月至2013年12月间收治的35例老年痴呆患者，其中，男性20例，女性15例，年龄58～99岁，平均年龄70岁。35例患者中，混合型痴呆13例，血管性痴呆10例，脑变性疾病痴呆12例。
1.2临床表现：该病起病隐匿，病程缓慢，且不可逆。表现为不同程度的记忆力障碍、智能障碍、情绪障碍、肢体功能障碍、语言障碍等，患者活动逐渐减少，并逐步丧失行走能力，甚至不能站立，最终完全卧床。
1.3护理方法
1.3.1心理护理：老年痴呆患者常伴有一定的精神症状和性格的改变，在情感上多表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良状态，所以一定要做好患者的心理护理。有些老年痴呆患者对住院环境适应性较差，生活不能自理，不易合作。在病态支配下，可有不恰当的语言和异常行为的表现。护理人员应给与理解，不与患者争辩，要尊重老年患者，给予亲切、温暖的关怀，待病人如亲人。掌握患者的心理变化，有计划有目的地与患者交流，注意一定的语言技巧，使其消除不必要的顾虑。用激励性语言鼓励患者积极配合治疗，鼓励患者和家人、亲友交往，从意志上感情上尽可能与其多沟通，减少患者孤独感和自闭感，尽量多带患者出去散步，参加一些力所能及的活动。
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1.2.2生活护理：老年痴呆患者的一个突出表现就是生活不能自理，因此，护理人员应当帮助患者进行卫生、饮食、大小便等，向患者说明生活规律的重要性，并按时督促患者睡觉或起床，同时定期帮助患者剪指甲、修头发、清洁口腔等，对于患者随地大小便、地上捡东西吃的行为要严格禁止，并向患者解释制止原因，以免其产生心理问题。通过帮助患者料理生活事宜，能够让患者有一个良好的医疗环境，对于促进其疾病改善具有重要意义。
1.3.3饮食护理。饮食易清淡富有营养，多样化，温软可口，饥饱适宜，不吃刺激性强的食物，多吃蔬菜预防便秘。统一管理患者食品，防止患者不懂节制，暴饮暴食，引起胃肠功能紊乱或误食过期发霉的食品，造成食物中毒。不科学的饮食习惯在很大程度上会加剧老年人群发生老年痴呆的比例，不宜进食高脂、高热、酸性及铝含量过高的食物，应多食蛋类、瘦肉、菌菇类，富含卵磷脂、维生素含镁的食品、碱性食品等，对改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老，增加抵抗力，提高记忆力有明显的作用，对大脑的健康也有很大的益处。
1.3.4睡眠护理：起居有规律，保持充足的睡眠时间，这类患者大多数有睡眠障碍，认知障碍，严重时昼夜不分，白天睡觉，夜间吵闹，所以护理人员首先要为他们创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适、温湿度适合，睡前予温水泡脚，喝温热的牛奶，不要给患者喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，睡前保持情绪平稳，对入睡困难的可给药物入睡，对昼夜颠倒者，在病情许可下可让患者白天适度活动，尽量不让其白天睡觉，调整好作息。
1.3.5服药的护理：老年痴呆患者大多合并多种慢性病，用药多样化，容易出现落服、少服、用药过多、甚至过量，服药无规律等，所以口服药由护理人员安顿送服，必须视其吞服后才能离开。密切观察药物疗效及其不良反应，出现异常及时调整药物。
1.3.6功能锻炼：对于老年痴呆患者，应该让患者加强锻炼。运动可以降低脑卒中的概率，还可以促进神经生长，预防大脑退化，提高中枢神经系统的活动水平。护理人员应协助患者全身活动，但要量力而行。对于肢体瘫痪的病侧，应给予定期按摩、活动关节，防止关节僵硬、肌肉萎缩。对于长期卧床患者，护理人员亦应该加强被动肢体活动，预防深静脉血栓形成。
1.3.7预防压疮：对于长期卧床的患者，要注意预防压疮的发生。预防压疮要进行全身和局部管理。全身管理包括：原发病的治疗、身体营养状态的改善、保持水电解质平衡等。局部管理包括：对于长期卧床的患者，可以使用气垫床，同时协助每隔2小时变换体位、翻身，保持皮肤清洁，局部可用枕头或楔形垫垫于患者背部；对于已经有压疮的患者，应避免压疮进一步受压、缺血，应定期换药，避免局部感染。
2结果
35例患者中，症状改善18例，症状稳定12例，无发生意外者，护理满意度为100%。
3小结
老年痴呆不仅威胁老年人晚年的健康与幸福，也给直接照料者带来身心压力，人们对老年性痴呆症的相关知识有待普及和提高。该病的预防应从年轻时起。在饮食结构、心理修养和生活方式方面养成科学良好的习惯，实现老年性痴呆症等相关疾病的早期预防，实现健康老龄化的理理人员要付出极大地爱心、耐心、细心、和毅力，同时也需要全社会的支持理解和共同配合。通过对老年痴呆患者的生活安全、心理护理和功能方面的锻炼，提高患病老人的生活质量，让他们能快乐地安享晚年，使他们生活的更有意义。
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论文作者:刘振英
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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