哈尔滨市呼兰区第一人民医院
摘要：目的：通过超声技术对肾错构瘤的诊断与鉴别进行深入研究，从而为相关患者的手术与治疗提供有利条件。方法：以某院为例，在医院中随机选择33位肾错构瘤患者，并对他们进行超声诊断和鉴别。对手术后的患者进行病理分析，做好相应的对比记录与信息收集工作，为相关研究工作的开展提供可参考的依据。结果：通过超声诊断的肾错构瘤患者，在手术与质量方面得到了很大的帮助，为术后病理研究工作的开展提供了有利条件。结论：超声鉴别诊断方式在肾错构瘤患者的手术与治疗中扮演着非常中的角色，需要医疗领域和科研领域对超声技术的应用要点与原理进行进一步的研究，从而为国家医疗领域的可持续发展奠定良好的基础。
关键词：超声；肾错构瘤；鉴别；诊断
随着国家医疗水平的进步，越来越多先进的技术手段被应用到了各疾病的治疗中，不仅为治疗效率与效果的提升提供了不小的动力，还在很大程度上减轻了患者的痛苦。在近几年的发展中，很多医疗团队都对超声技术在肾错构瘤诊断与鉴别中的应用进行了深入研究。一方面是由于传统的诊断和鉴别技术已经不能满足现阶段肾错构瘤治疗的需要，如果不能将先进的技术手段应用其中，那么就会在很大程度上降低患者的治疗效果。另一方面是由于肾错构瘤患者的超声诊断和鉴别需要注意很多细节内容，需要相关医学团队能够对超声诊断的应用要点进行细化研究。
一、资料与方面
1、一般资料
以某院为例，共33例经手术证实为肾错构瘤的患者的超声诊断分析，其中男11例，女22例，年龄31-69岁，平均47岁，本组33例患者肿瘤均位于肾实质，其中右肾14例，左肾17例，双肾2例。本组33例肾肿瘤均经CT检查。其中25个瘤体超声诊断与CT诊断相符，而8例超声拟诊肾错构瘤，‘肾癌待排除，CT诊断为7例为肾错构瘤，1例为肾癌。
2、检查方法
应用某彩色多普勒超声诊断仪，探头选择3. 5MHz腹部探头，取左、右上腹部做肋间隙斜切、横切、冠状切位，必要时加做俯卧位背部纵切和横切位。超声检测肿块部位、形态、大小、边界、包膜、边缘及内部回声、后方回声等，所有病例均行CT检查，并与术后病理结果相对照。
二、结果
33例肾肿瘤患者手术切除肿瘤42个，其中右肾肿瘤14例，左肾肿瘤17例，双侧肾肿瘤2例，瘤体最大51 mmX 44mm最小22mmX14mm。
1、声像图特征方面
肿瘤小的患肾大小形态正常。瘤体呈圆形或近圆形，边界清楚，边缘呈细齿样，内部回声均匀的高回声，后方无衰减；肿瘤大者则患肾增大，形态局部饱满或隆起，边界清楚，边缘不光滑，可见凹凸不平的花边样，内呈内部回声呈细管状或细筛网状。
2、临床处理及病理结果方面
本组33例肾肿瘤均经彩色多普勒超声及CT检查，其中25个瘤体超声诊断与CT相符，而8例超声疑似错构瘤，肾癌待排除，CT诊断为7例为肾错构瘤，1例为肾癌。所有患者均手术切除，对于肿瘤较小患者多采用肿瘤剜除或楔形切除，肿瘤较大行肾部分切除术，术后病理结果显示33例均为肾血管平滑肌脂肪瘤。
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三、讨论
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性肿瘤，由脂肪、血管和平滑肌以不同比例交织构成，位于肾皮质或髓质内，肿瘤与正常组织之间界限明显，但无真正包膜。血管多数发育畸形，无完整的弹力板或肌壁，排列紊乱呈漩涡状血管网或血窦，管腔内有出血坏死或血栓形成，平滑肌成分多数为发育成熟，少数表现有幼稚细胞和多形性。根据其成分比例不同，可以将其分成三种类型：
第一，肾脂肪型错构瘤：以脂肪为主，占50%以上比例，血管平滑肌呈不规则形态间隔分布于脂肪组织内；第二，肾血管平滑肌型错构瘤：以血管平滑肌成分为卞，占50%以上比例，大量束样分布平滑肌杂乱无章的血管组织中间散在分布少量脂肪组织；第三，肾混合型错构瘤：无明显成分轻重比例。鉴于肾错构瘤病理结构及组织成分比例不同，所显示的声像图特征表现各异。较小的肾错构瘤超声诊断准确率高，而较大的错构瘤准确率低，须与肾癌相鉴别。
强回声中有边界清或不清，内部回声分布均匀或不均匀，有的内部回声呈细管状或细筛网状。这与错构瘤中发育畸形的血管排列紊乱呈漩涡状血管网或血窦，管腔内有出血坏死病理结构相吻合。大部分内部回声致密均匀，但部分边缘分界不清，衰减是由于肾错构瘤内大量脂肪散射所引起的一种物理现象，是肾错构瘤典型特征性的表现。低回声边界清或不清5个，内部回声分布大多不均匀。本组肾错构瘤声像图表现与文献报道基本一致。
如今，很多医疗团队在肾错构瘤患者的诊断与鉴别中，都能对超声技术的应用原理和要点进行全面的了解与掌握，同时还能将其他有效的诊断技术与之相结合。相关科研团队也会对原有的诊断技术进行更新完善，以此来提高超声技术的应用效果和价值。对于肾错构瘤鉴别诊断过程中存在的难点问题，或者影响超声诊断效果的不利因素。相关医疗团队也会针对肾错构瘤患者的实际情况以及医院基础设施情况，对问题产生的原因进行全方位分析。针对不同情况，医疗团队还会给出不同的处理方案，以此来提高超声鉴别诊断水平。
但要想让超声技术在肾错构瘤鉴别与诊断工作中发挥出更大的价值，那么还需要相关医疗团毒注意以下几个方面：第一，医疗团队需要对超声鉴别诊断过程中所使用的仪器设备进行全面的检查。相关工作人员如果在检查过程中发现故障仪器设备，那么就需要相关管理部门能够对仪器设备进行及时的维修处理。以此来保证仪器设备的安全运行。
第二，医疗团队需要对老套落后的仪器设备进行更换处理，并将新型的仪器设备引用到诊断工作中。相关医疗团队不仅要对新型仪器设备的操作原理和要点进行全面的掌握，同时还要按照规范的流程步骤操作仪器设备，以此来保证超声肾错构瘤鉴别与诊断的科学性和合理性。
第三，医疗团队需要对超声鉴别诊断仪器设备的存放管理场所进行严格检查。对于存放场所的温度、湿度以及洁净程度度，都需要相关管理团队进行定期的检查，以免不利因素对仪器设备造成破坏，影响诊断工作的顺利开展。另外，相关部门需要在仪器设备存放场所中安装适当的监控装置，做到时时监管，以此来保证仪器设备安全。
第四，医疗团队需要对肾错构瘤患者的病症情况、类别以及特点等进行全面的了解，同时要对患者的病史进行掌握。针对不同患者制定不同的鉴别诊断方案，并对特殊患者制定安全的鉴别方案。通过这样的方式才能在最大程度上提高超声鉴别诊断水平，为肾错构瘤患者的手术安排与治疗提供有利条件。
第五，医疗团队需要对自身专业能力情况以及综合素质情况进行进一步的了解，对于超声鉴别诊断技术的应用情况进行考量。医院相关管理团队还需要对超声鉴别诊断团队进行定期的培训，使其在学习与实践中提高自身综合能力，并制定科学合理的考核方案。通过这样的方式才能在最大程度上提高肾错构瘤患者的治疗水平。
参考文献：
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论文作者:李雪飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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