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【摘 要】目的：分析小切口面部提升术除皱的临床效果。方法：本研究起止时间为2018年2月~2019年1月，研究患者共计50例，在随机分组的方式下，将上述患者分为观察组和对照组，对照组的25例患者采用手术为大切口面部提升术，观察组的25例患者则实施小切口面部提升术。结果：观察组患者的手术有效率为100.00%，明显高于对照组的88.00%，同时观察组患者的满意度分值也高于对照组，数据差异存在统计学意义。结论：对于除皱手术，临床选择小切口治疗的效果较为理想，可以达到最佳的除皱效果，同时可降低患者面部僵硬以及肿胀的发生率，提升患者的满意度，具有非常重要的临床意义。
【关键词】小切口；面部提升术；除皱；临床效果
现如今，锁着人们生活水平的不断提升，人们对外观的关注力也逐渐提高，特别是面部，随着人们年龄的不断增长，其面部的皮肤也出现松弛，皱纹也会增多，因此面部提升术也是临床中常见的面部微整手术，在以往的临床中，其采用的方式多为大切口除皱术，但是随着微创理念的不断盛行，小切口面部提升术也逐渐应用在临床【1】，而本研究主要分析小切口面部提升术除皱的临床效果。特选择50例患者进行研究，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究起止时间为2018年2月~2019年1月，研究患者共计50例，在随机分组的方式下，将上述患者分为观察组和对照组，在观察组人员中，患儿例数一共为25例，均为女性，年龄38~59岁，平均年龄（46.35±1.21）岁，而对照组中，女性患者为25例，年龄39~58岁，平均年龄（46.55±1.37）岁，分析上述患儿的常规资料，差异不存在统计学意义，可进行下方实验。
纳入标准：①所有患者均无面部提升术的临床禁忌。②所有患者均同意本次研究，签订知情同意书。③上述患者均为不同成俗的发育性下倾角过度肥大、面部组织松弛。④本研究经临床医学委员会批准。
排除标准：①合并其他重症器质性疾病患者。②哺乳期、孕期的女性存。③存在面部神经功能障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组的25例患者采用手术为大切口面部提升术，由于该方式为传统方式，因此在本文不进行重点讲述。
1.2.2观察组的25例患者则实施小切口面部提升术，取患者的仰卧位，以鬓角上发际线为参照，将患者的头发进行处理，清晰显露发际线，常规消毒铺巾，并在鬓前标记1~1.5cm的提升线，选择利多卡因进行局部麻醉，在患者的耳前重点设计并描绘弧形切口，并利用扁平剥离器对帽状腱膜下层进行剥离处理，一直到达患者的额部，而下方则达到鼻根部，在颞浅筋膜层进行分离，其分离范围在颧骨上缘和耳前方，在颞线和额部进行贯通，需要注意患者眶上神经，并对血管以及神经等进行避让处理，对眶周围深层次进行剥离，并在额颞切口进行相同层次剥离，而对于顶枕部则不需要进行剥离，将额纹明显的部位留齿状器械处理，一般情况下在两侧颞线之内对额肌进行离断处理，并对皱眉肌以及降眉肌进行离断处理，颞部筋膜水平褥式折叠缝合，并通过丝线沿着发际线做穿出皮肤的缝合，随后固定在颞深筋膜，对眉部以及颞部等部位进行提拉，观察患者两侧是否对称，并采用间断缝合，向后方牵拉包扎，采用加压固定
1.3观察范围
分析上述患者的手术效果，同时比较两组患者的满意度。治疗效果分为显效，有效以及无效，显效是指患者手术完成后，其面部的皱纹改善较为明显，术后面部青紫、肿胀等情况不明显；有效是指患者手术完成后，相关部位除皱效果不明显，存在轻微面部肿胀等问题；无效是指患者手术完成后，面部僵硬，并且面部肿胀、青紫的时间较长【2】。满意度采用我院自拟满意度调查量表分析，其分数一共为100分，分数越高患者的满意程度越高，
1.4统计学方案
数据分析利用软件SPSS23.0，利用“”表示计量资料，检验方式为t值，而计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术效果，在表1中看出，观察组患者的手术效果明显高于对照组，p＜0.05。
表1 比较两组患者的手术效果
3讨论
随着年龄的增长，人们面部会出现衰老的状态，这主要和皮肤弹性组织变形有关，导致面部组织从骨表明出现下垂，形成了特征较强的周围，包括法令纹、鱼尾纹等，而爱美之心人皆有之，这也就促进了除皱术的发展，而小切口面部提升术是近年来常用的临床治疗方式，可以有效改善面部的下垂以及鼻唇沟等，同时小切口的切口长度较短，不会留下瘢痕，对患者的创伤较低，术后的恢复时间较短【3】。另外，该方式的操作较为简单，在颞部进行小切口则能直接提高颊部，轻松解决颊部下垂的问题，有研究学者证实，利用小切口提升术进行除皱治疗，对患者的SMAS筋膜以及皮肤均会达到提升的作用，对面部的中下部位效果较为明显，但是笔者认为，在进行该手术时要注意以下几点：①明确提升点，进行准确定位，确保固定点的切口和提升点为平行方向【4】；②在颞部剥离的过程中，要确保层次清晰，并对相关神经等进行避让，采用钝性分离颞部浅筋膜。③SMAS在面部皮下脂肪深面向颈阔肌延续，因此仅在中线纤维共同交织部位终止。④在编织线打结时，一定要将面部下部的皮肤尽量上推。⑤对于头皮切口可以直接缝合，如果上移头皮过多，应将两侧切除后再次缝合。⑥如果患者在手术后面部紧绷以及切口疼痛，应根据患者疼痛情况予以有效的处理，术后7d左右患者的面部形态就会恢复正常【5】。
而在本次研究中，我们采用大切口和小切口提升术进行对比，得出其结果为观察组患者的手术有效率为100.00%，明显高于对照组的88.00%，同时观察组患者的满意度分值也高于对照组，数据差异存在统计学意义。说明，小切口面部提升术的效果还是较为可观的，并且对患者的面部影响较小，患者术后的疼痛情况较低，面部的提升效果较为理想，相应的皱纹已得到改善，鼻唇沟等明显变浅。
综上所述，对于除皱手术，临床选择小切口治疗的效果较为理想，可以达到最佳的除皱效果，同时可降低患者面部僵硬以及肿胀的发生率，提升患者的满意度。
参考文献：
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论文作者:林彪斌,周文亮,杨云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：面部论文; 患者论文; 切口论文; 小切口论文; 手术论文; 效果论文; 除皱论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;