湘西自治州龙山县康复医院外科 湖南龙山 416800
摘要：目的：探讨宫外孕护理中人文关怀的应用效果。方法：将我院2015年6月-2017年11月收治的81例宫外孕患者根据随机数表法分为对照组40例（常规护理）和观察组41例（常规护理+人文关怀），研究所得数据采用SPSS20.0软件统计处理。结果 护理前两组患者SAS（焦虑自评量表）评分及SDS（抑郁自评量表）评分无明显差异（p＞0.05），护理后两组上述评分均明显降低，但观察组降低程度更明显（P＜0.05）；对照组护理满意度80.0%，观察组护理满意度为97.6%，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：宫外孕护理中人文关怀的应用效果突出，能够有效改善患者的心理状态，且认可度高，值得推广。
关键词：宫外孕；人文关怀；心理状态；护理满意度
宫外孕是妇产科临床常见异位妊娠，具有“起病急、进展快”等临床特点，目前关于其发生机制尚无明确定论，多数学者认为与输卵管炎症、宫内放置节育器等因素存在相关性。现阶段，随着人工流产及盆腔感染发生率逐年上升，宫外孕发病情况也相应严峻，临床常采用期待疗法、手术等手段进行干预，但是调查显示，多数患者治疗期间伴有“紧张、焦虑”等不良情绪，进而影响预后恢复[1]。本研究主要探讨人文关怀的应用效果，特以81例宫外孕患者为例展开对比分析，现将研究结果整理如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
样本来源于我院收治的81例宫外孕患者，选取时间：2015年6月-2017年11月，本研究已经我院伦理委员会批准。按照随机数表法将其分为对照组40例和观察组41例，对照组年龄19-38岁，平均年龄（28.8±3.6）岁；其中未婚18例，已婚22例；文化程度：26例大专及以上学历，初高中、小学分别10例、4例。观察组年龄19-39岁，平均年龄（29.1±3.8）岁；其中未婚19例，已婚22例；文化程度：大专及以上学历27例，初高中11例，小学3例。上述数据两组对比均保持同质性（P＞0.05），可进行后续研究。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）患者经B超检查均符合“宫外孕”的诊断标准[2]，血清人绒毛膜促性腺激素≤4000U/L，宫腔中无孕囊，宫腔外存在异位妊娠包块；（2）签署知情同意书，自愿配合研究；（3）临床资料完整，方便追踪随访。
排除标准：（1）存在治疗禁忌症者；（2）合并心脏、肝肾疾病者；（3）合并神经系统疾病、存在沟通障碍者。
1.3方法
对照组患者就诊后，护理人员按照疾病护理流程予以其入院宣教、体征检测、用药指导等常规措施，观察组在此基础上实施人文关怀，具体操作如下：
（1）患者入院后给予友好接待，注意态度亲和、语言得当，并给予其充分尊重，建立良好的护患关系。另外引导患者主诉，了解其“紧张、焦虑”的原因，在此基础上针对性进行疾病相关知识健康教育，内容包括：疾病发生机制及危害性、不同治疗方案的优势及不足等，针对存在手术指征的患者要告知其开展手术的必要性及安全风险，促使患者以积极的心态接受治疗。
（2）对于住院患者加强环境干预，每天定时进行病房清洁和消毒，及时开窗通风换气，保持室内干净整洁，并将室内温度、湿度控制在合理范围之内。同时可根据患者喜好进行病房布置，例如摆放绿色盆栽等装饰物，创设一个温馨舒适的休养环境。
（3）隐私保护。患者入院后积极做好隐私保护工作，其就诊信息不得随意透漏，医护人员在日常护理中避免私自谈论，与患者沟通时防止使用刺激性言语，以缓解患者内心顾虑。特别是对于未婚患者，要予以更高的关注程度，治疗中要引导其讲述真实病史，避免影响治疗及护理方案制定。
（4）建立良好的家庭支持系统。主动与患者家属进行沟通，向其讲解疾病相关知识及患者病情，减轻其对患者的担忧。另外指导患者家属多给予患者关怀和鼓励，积极配合医护人员执行治疗及护理工作，建立良好的家庭支持系统。
1.3观察指标
（1）两组护理前后均采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对患者的心理状态进行评估，两种量表均包含20个项目，采用“1-4分”4级评分法，得分越高焦虑、抑郁情绪越严重。
（2）采用自制百分制问卷调查患者的护理满意度，主要从疾病宣教、心理辅导、关怀支持等措施的实施效果进行评价，分为“满意（＞85分）、较满意（60-85分）、不满意（＜60分）”3个等级，护理满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS20.0软件统计处理，SAS评分及SDS评分以（±s）表示，组间数据采用t检验，护理满意度用（n，%）组间对比用X2检验，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1SAS评分及SDS评分
统计结果显示，护理前SAS评分及SDS评分组间对比无明显差异（p＞0.05），护理后两组上述评分均明显降低，但观察组降低程度更明显（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2护理满意度
对照组护理满意度80.0%（32/40），其中满意19例，较满意13例，不满意8例，分别占比47.5%、32.5%、20.0%。观察组患者41例，满意22例（53.7%），较满意18例（43.9%），不满意1例（2.4%），护理满意度为97.6%。观察组护理满意度明显高于对照组，组间数据对比差异显著（X2=6.322，p=0.012）。
3 讨论
宫外孕是妇产科临床常见疾病，主要是指受精卵着床于子宫腔外，以输卵管妊娠最常见，常由输卵管管腔或周围炎症引发管腔堵塞以致孕卵无法正常运行所致。一般流产或破裂前临床症状并不典型，部分患者可能存在“停经、腹痛、少量阴道出血”等症状，一旦破裂则表现为剧烈疼痛、阴道出血，若未及时救治或者干预措施不得当，极易造成大出血，进而影响患者生育功能及生命安全[3]。
现阶段，关于该疾病临床治疗方式愈加完善，实践中根据患者病情予以保守治疗及腹腔镜手术均可获得较好效果，但由于多数患者对疾病认识并不充分，确诊后往往表现出明显的身心变化，导致临床治疗依从性较差。且多数研究报道[4-5]，宫外孕患者治疗前负性情绪可直接影响到预后效果，其中不良心理问题主要集中于担忧生育功能受影响、持续晕厥、年龄小等方面，为了提升临床护理水平及改善预后，本研究中将人文关怀纳入宫外孕临床护理工作，旨在促使患者生理、心理状态得以有效改善，为后续治疗创造有利条件。相对常规护理而言，人文关怀始终秉承“人性化”理念，真正做到以“患者”为中心，实践中要求护理人员与患者加强沟通，在了解患者内在诉求的基础上实施针对性干预，因此护理工作有效性强，更易得到患者的认可[6]。所有措施的制定均建立在实践调查及循证支持基础之上，其中心理关怀可通过个性化情绪疏导、疾病宣教最大程度缓解患者的不良顾虑；家庭支持可给予患者最强有效的心理鼓励，通过陪伴及安慰可以使患者情绪更为稳定；环境干预则能够为创设一个温馨舒适的休养环境，改善患者的生理不适；隐私保护可减轻患者心理负担，保证日常生活工作有条不紊展开，且避免护患双方紧张气氛，使患者能够加强对医护人员的信任程度。统计结果显示，观察组护理后SAS评分及SDS评分较之护理前明显降低，且与对照组对比差异显著（P＜0.05），且护理满意度高，证实人文关怀实施后患者心理状态能够得到有效改善，且对护理工作认可度高，与宋延静[7]等研究相一致。另外实践中我们发现，通过实施人文关怀，护理人员责任意识明显增强，能够积极主动与患者沟通，及时进行护理意见总结和反馈，工作效率及质量提升，对于改善患者预后也具有积极的促进意义。
综上所述，宫外孕护理中人文关怀的应用效果突出，能够有效改善患者的心理状态，且认可度高，值得推广。
参考文献：
[1]刘爱红，赵文娟，范作娜. 宫外孕护理中人文关怀的价值分析[J]. 中国医药指南，2016，14（12）：241-241.
[2]曹新，张燕. 人文关怀在宫外孕护理中的临床应用价值研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（22）：97-99.
[3]闻荣. 人文关怀在宫外孕患者临床护理中的应用价值分析[J]. 世界中医药，2015（a02）：813-814.
[4]李莎. 宫外孕护理中人文关怀的应用价值观察[J]. 养生保健指南，2017（24）.
[5]韦晓岚. 人文关怀护理方式对宫外孕患者的护理应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2017（29）.
[6]黄铷芬. 人文关怀在改善宫外孕患者负性情绪的价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017（41）.
[7]宋延静. 宫外孕护理中人文关怀的应用效果分析[J]. 健康导报：医学版，2015（10）：160-160.
论文作者:肖春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患者论文; 宫外孕论文; 人文论文; 满意度论文; 评分论文; 对照组论文; 满意论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;