谢东宏1 邓列华2
(1暨南大学皮肤科 510630)
(2暨南大学附属第一医院皮肤科 510630)
【摘要】目的 观察评价复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效。方法 将我院2012年9月～2013年7月收治的35例湿疹皮炎类患者纳为研究对象，按照治疗方法不同分为实验组与对照组（实验组18例，对照组17例），实验组给予复方氟米松软膏治疗，对照组采用常规复方曲安奈德尿素软膏治疗，观察两组患者的疗效并做比较。结果 实验组18例湿疹皮炎类皮肤病患者在复方氟米松软膏治疗下，有10例痊愈，6例显效，1例有效，1例无效，总有效率94.44%。对照组17例湿疹皮炎类皮肤病患者在常规复方曲安奈德尿素软膏治疗下，有5例痊愈，5例显效，4例有效，3例无效，总有效率82.35%。实验组的疗效明显优于对照组，差异显著，χ2=6.8182（p=0.0090），具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效确切，值得临床上广泛应用。
【关键词】复方氟米松软膏 湿疹皮炎类皮肤病 疗效
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0103-02
湿疹皮炎类皮肤病是一种常见的皮肤科疾病，以皮疹多样、分布对称、痛痒剧烈为其主要特征。病因复杂且易复发，临床上尚无特效治疗方法[1]。而近年来，该病发病率也越来越高。故我院采取方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病，探索复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
我院2012年6月～2012年6月接诊了200例湿疹皮炎类皮肤病患者，随机抽取35例进行实验，其中女性患者19例，男性患者16例；患者年龄为12.0～68.0岁，平均年龄30.1±1.5岁。其中，头皮损伤的患者9例，颈部损伤的患者5例，上肢损伤的患者4例，躯干损伤的患者5例，下肢损伤的患者6例，臀部损伤的患者10例。所有患者均排除由细菌感染和真菌感染引起的皮肤病，无糖尿病、肾功能障碍、肝功能障碍、感染性疾病、造血系统疾病等。所有患者治疗前一周，均未用过抗组胺药、糖皮质激素及外用皮质类固醇药。本次实验患者在知情同意下签署知情同意书，自愿接受并参与此次治疗。将本次实验的35例患者随机分为实验组18例，对照组17例。两组患者年龄、性别、病史、居住环境、家庭情况均无明显差异，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患者使用复方氟米松软膏进行治疗。复方氟米松软膏的最主要成分为浓度为0.02%的氟米松与3%的水杨酸。采取局部用药的方式，嘱患者将复方氟米松软膏涂于患病位置，涂抹均匀，并按摩几分钟，每日早晚各一次，持续治疗2周。对照组患者使用常规复方曲安奈德尿素软膏，用法与实验组相同，持续治疗2周[2]。
1.3疗效评定标准
持续治疗2周后，观察皮损面积、炎症程度、鳞屑肥厚程度、瘙痒程度等，按5级评分法进行评分。无症状和临床体征记为0分，极轻则记为1分，轻度记2分，中度记3分，重度4分，将各项指标分值相加即为疾病积分，治疗前积分与治疗后积分之差除以治疗前积分再乘以100%即为疗效指数。若疗效指数﹤20%则表示无效，若疗效指数在20%～60%则表示有效,若疗效指数在60%～90%则表示显效,若疗效指数﹥90%则表示痊愈。痊愈例数、显效例数及有效例数之和除以总例数即为有效率。
1.4统计学处理
用SPSS12.0软件对实验中的所有数据进行统计学分析，经卡方检验并以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
实验组18例湿疹皮炎类皮肤病患者在复方氟米松软膏治疗下，有10例痊愈，6例显效，1例有效，1例无效，总有效率为94.44%。对照组17例湿疹皮炎类皮肤病患者在常规复方曲安奈德尿素软膏治疗下，有5例痊愈，5例显效，4例有效，3例无效，总有效率为82.35%。实验组的临床疗效明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
两组间治疗总有效率比较χ2=6.8182（p=0.0090），具统计学意义。
2.2不良反应
实验组有1例患者出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为5.5%；对照组有2例患者出现皮肤局部红肿，伴灼热感，不良反应发生率为11.8%。实验组不良反应发生率低于对照组不良反应发生率，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨论
湿疹皮炎类皮肤病是一种常见的过敏性炎症疾病，以皮疹多样、分布对称、痛痒剧烈为其主要特征[3]。其病因复杂，如遗传、忧虑、紧张、失眠、胃肠功能障碍、内分泌失调、化妆品、皮毛、燃料、鱼、虾、蛋等。
湿疹可以根据皮损阶段分为慢性期皮损、亚急性期皮损、急性期皮损3种；其诊断分别为慢性湿疹、亚急性湿疹、急性湿疹。根据湿疹的临床特征及发病部位可以分为多种亚型。接触性皮炎是指皮肤接触到的某些物质所引起的皮肤炎症反应，主要分为：变应性接触性皮炎，刺激性皮炎，光毒性皮炎，系统性接触性皮炎[4]。脂溢性皮炎病因尚不明确，主要见于婴儿面部、头皮及尿布区和成人的皮脂溢出部位，不过，脂溢性皮炎的发生却与皮脂腺分泌多少无直接关系。多数学者认为感染卵圆型糠秕孢子菌后可能会引起脂溢性皮炎，而情绪紧张则可以诱发或者加重脂溢性皮炎。乏脂性湿疹是一种临床上常见的与皮肤表面油脂减少有关的皮肤病[5]。常见于老年人、使用利尿剂或组胺阻断剂的人、肿瘤患者和鱼鳞病患者。
湿疹皮炎类皮肤病在发病初期，可于发病部位见大面积红斑，大量小丘疹聚集，产生肉眼不易发现的水疱，病情严重时可以引发溃烂及出现渗液[6]。
在本次实验中使用的复方氟米松软膏是一种由氟米松与水杨酸融合制成的复方制剂。氟米松是一种近似于糖皮质激素的药物，在抗过敏、抗组织增生及抗炎等方面应用较多，而水杨酸有角质分离及脱屑性能，可以辅助氟米松穿透患病皮肤的深层部位，加强治疗效果[7]。本次实验中，实验组与对照组患者在治疗的全过程中耐药性都比较乐观。实验组患者仅有1例患者出现皮肤瘙痒，对照组有2例患者出现皮肤局部红肿，伴灼热感。而在医护人员控制出现不良反应的实验组患者的复方氟米松软膏的用药剂量及次数后，该患者的皮肤瘙痒症状得到明显抑制；而在医护人员控制对照组的2例出现不良反应患者的复方曲安奈德尿素软膏的用药剂量及次数后，2例患者的皮肤局部红肿，伴灼热感症状均得到明显抑制。说明本实验中所用复方氟米松软膏与传统的复方曲安奈德尿素软膏相比，不良反应更少、适应性更好。
本次实验中实验组18例湿疹皮炎类皮肤病患者在复方氟米松软膏治疗下，有10例痊愈，6例显效，1例有效，1例无效，总有效率94.44%。对照组17例湿疹皮炎类皮肤病患者在常规复方曲安奈德尿素软膏治疗下，有5例痊愈，5例显效，4例有效，3例无效，总有效率82.35%。实验组的疗效明显优于对照组，差异显著，χ2=6.8182（p=0.0090），具有统计学意义（P＜0.05）。实验组有1例患者出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为5.5%；对照组有2例患者出现皮肤局部红肿，有灼热感不良反应发生率为11.8%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效确切，不良反应少，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1] 云霞,王晓艳.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(14):27-28.
[2] 丁晓娟.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,(24):120-121.
[3] 韩庆影,赵淑艳.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果分析[J].中国医药指南,2012,(32):251-252.
[4] 马小娜,王宏东,韩晓虹等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].延大学学报（医学科学版）,2012,10(3):28-30.6
[5] 余明红.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎疗[J].2010年广东省中医、中西医结合皮肤性病学术会议论文集.2010:290.
[6] 樊国强.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(2):131-132.
[7] 颜艳,鞠梅,于建斌等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2006,39(2):116-117.
论文作者:谢东宏1,邓列华2
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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