1南华大学附属南华医院 感染科 421002；2南华大学附属南华医院 超声科 421002
【摘 要】目的 观察腹部B超联合血清甲胎蛋白（AFP）水平检测对肝细胞癌（HCC）患者诊断效能的影响。方法 选取2015年9月～2017年9月我院37例HCC患者为观察组，选取同期我院74例乙肝携带患者为对照组。两组均行腹部B超及血清AFP水平检测。对比两组血清AFP水平、B超下占位病变直径及腹部B超联合血清AFP水平检测HCC的诊断效能。结果 观察组血清AFP水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组B超下占位病变直径较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断HCC敏感度86.49%、诊断准确度78.38%较腹部B超（40.54%、64.86%）、血清AFP（48.65%、65.77%）单独诊断高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断HCC，敏感度、诊断准确度高，可为临床制定治疗方案提供参考信息。
【关键词】肝细胞癌；腹部B超；甲胎蛋白
肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）为常见肝部恶性肿瘤，患者早期多无明显症状，确诊时多已至晚期，患者死亡率较高。HCC肿瘤体积较大，会对肝脏功能造成严重损伤，缩短患者生存时间。早期诊断对HCC患者具有重要作用，可为患者早期治疗提供指导。血清AFP水平检测为临床HCC定性常用方法，但AFP检测结果与腹部B超检查可能受多种因素影响，导致漏诊或误诊[1]。为提高HCC诊断准确性，选取我院HCC患者，行腹部B超联合血清AFP水平检测，观察联合诊断对诊断效能的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2017年9月我院37例HCC患者为观察组，经病理证实为肝细胞癌，男22例，女15例，年龄38～53岁，平均（45.73±3.82）岁，临床分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期14例，Ⅲ期17例。选取同期我院74例乙肝携带患者为对照组，男42例，女32例；年龄37～54岁，平均（45.26±4.13）岁。两组性别、年龄资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 腹部检查
采用飞利浦HD-11 超声诊断系统，探头频率为3.5～5 MHz，患者取仰卧位，扫描肋间、剑突下方，测量直径以病灶最大径线为准。
1.2.2 血清AFP水平检测
抽取空腹静脉血2 ml，离心取上清液，采用化学发光法测定血清AFP水平，仪器选用瑞士罗氏E411免疫化学发光仪，试剂盒购自上海岚派生物科技有限公司，严格按照说明书操作。
1.3 观察指标
（1）对比两组血清AFP水平、B超下占位病变直径。（2）对比血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断及单一诊断HCC的敏感度、特异度及准确度。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清AFP水平、B超下占位病变直径
观察组血清AFP水平为（381.79±157.42）ng/ml，较对照组（208.37±104.39）ng/ml高，差异有统计学意义（t=5.585，P=0.000）。观察组B超下占位病变直径为（3.43±1.79）cm，较对照组（2.08±1.23）cm长，差异有统计学意义（t=3.781，P=0.000）。
2.2 诊断效能
血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断HCC敏感度86.49%、诊断准确度78.38%较腹部B超（40.54%、64.86%）、血清AFP（48.65%、65.77%）单独诊断高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
HCC病因、具体发病机制不完全明确，多认为与肝炎病毒感染、饮水污染、黄曲霉素、酒精、肝硬化等多种因素有关[2-3]。肝组织纤维存在差异，超声脉冲下表现出不同的反射、吸收、衰竭反应，B超显示不同的图像，进而可对肿瘤良恶性进行判别。腹部B超检查为临床诊断HCC常用方法，无创伤，可重复诊断，并具有实时性，费用低廉。本研究中，观察组B超下占位病变直径长于对照组（P＜0.05），说明B超下肝占位病变直径长者，患HCC的可能性大。研究指出，HCC患者B超影像显示边界模糊，内部回声不均匀，无规则形态，病灶B超直径较良性病灶长，表明癌症外周增长速度比其他疾病快[4]。血清AFP检测为HCC筛查常用指标，HCC患者血清AFP水平异常表达[5]。本研究显示，观察组血清AFP水平高于对照组（P＜0.05），可见，HCC患者血清AFP水平比一般肝病患者高。但血清AFP对早期HCC敏感度较低，本研究显示，血清AFP水平检测敏感度为48.65%。本研究采用腹部B超联合血清AFP水平检测，结果显示，血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断HCC敏感度、诊断准确度高于腹部B超、血清AFP单一诊断（P＜0.05），提示血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断HCC，可提高敏感度、诊断准确度。
综上所述，血清AFP水平检测与腹部B超联合诊断HCC，敏感度、诊断准确度高，可为临床制定治疗方案提供参考信息。
参考文献：
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论文作者:何剑1,周悠2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
标签：血清论文; 腹部论文; 水平论文; 患者论文; 敏感度论文; 统计学论文; 直径论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;