第三军医大学第一附属附属医院肿瘤科 重庆 400038
【摘要】 目的 探讨综合护理干预措施对改善晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的效果。方法 选取我院2014年5月-2016年3月所收治148例晚期肿瘤患者，随机分为研究组和对照组。对照组74例，采用常规护理方法；研究组74例，加用综合护理干预措施。实施护理干预1个月后，记录两组患者胃肠道反应发生情况；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）为评价标准，比较两组患者睡眠质量。结果 研究组中发生29例（39.19%）恶心、15例（20.27%）呕吐及37例（50%）食欲减退，显著低于对照组的43例（58.11%）、32例（43.24%）及51例（68.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组经护理干预后，PSQI总分为（4.05±2.28）分，显著低于对照组的（8.41±3.35）分，差异具有统计学意义（t=9.256，P＜0.01）。结论 综合护理干预措施应用于晚期肿瘤患者临床护理中，可显著减少胃肠道不良反应，提升睡眠质量，改善预后质量，值得临床推广应用。
【关键词】 综合护理干预；晚期肿瘤；胃肠道反应；睡眠质量
肿瘤晚期治疗以化疗为主，可在一定范围内杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤病灶。但是，化疗药物引起的不良反应较为明显，其中以胃肠道反应及失眠最为多见。肿瘤往往会给家庭带来沉重负担，患者极易产生焦虑、紧张情绪，由于丧失日常活动能力等原因，会产生孤独、社交行为下降等心理变化，严重影响生存质量。研究指出[1]，通过实施综合护理干预措施，护理人员可以运用各种改善方式激发患者自身潜能，提升治疗依从性，改善生存质量。笔者旨在通过将综合护理干预措施应用于晚期肿瘤临床护理中，以提升护理质量。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2016年3月所收治148例晚期肿瘤患者，随机分为研究组和对照组。研究组74例，男41例，女33例，平均年龄（54.4±11.3）岁，疾病类型：消化系统肿瘤37例，呼吸系统肿瘤25例，其他12例；对照组74例，男39例，女35例，平均年龄（55.1±12.2）岁，疾病类型：消化系统40例，呼吸系统肿瘤23例，其他11例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用常规护理方法，包括常规查房、换药及健康宣教等。
1.2.2 研究组：在常规护理方法基础上，加用综合护理干预措施，具体如下：（1）睡眠卫生宣教：通过相关健康知识讲解，帮助患者建立合理作息时间，合理安排睡前营养饮食及避免睡前剧烈活动；传授睡眠松弛想象技术、渐进性肌肉松弛改善法等入眠方法；帮助培养睡眠远离病床，入睡前上床习惯。（2）加强基础护理：根据患者疾病类型及病情的不同采取不同体位，确保妥善安置患者，保障住院环境舒适、安全；定期查房，充分了解患者病情变化，及时处理突发状况；严密监测生命体征变化；仔细观察临床症状变化，若有异常及时报告值班医师，并协助其进行相关治疗与抢救。（3）心理护理干预：在入院时，安排专门护理人员进行心理护理干预，就治疗原理、目的进行详细解释，使患者及家属全面了解治疗及综合护理干预的意义，针对性减轻患者心理疑惑及负担；针对患者所提出的疑虑，要耐心进行沟通，及时消除患者疑虑感，释放不良情绪，提升治疗信心及治疗依从性，改善预后质量。（4）饮食干预：制定个性化饮食计划，通过饮食干预方式减少胃肠道不良反应发生，以高纤维、高热量及高蛋白易消化食品为主，食量以平时一半为宜，少量多餐，通过有效营养支持增强患者化疗耐受性。
1.3 判断依据[2]
胃肠道反应包括：恶心、呕吐及食欲减退；匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量及药物催眠等几个项目，每项分为较好（1分）、较差（2分）及很差（3分）等三个等级，总分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用 χ 2 检验对计数资料进行检验，采用t检验对计量资料进行检验， P<0.05 时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者化疗期间胃肠道反应发生情况由表1可知，研究组中发生29例（39.19%）恶心、15例（20.27%）呕吐及37例（50%）食欲减退，显著低于对照组的43例（58.11%）、32例（43.24%）及51例（68.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 2组患者睡眠质量情况
研究组经护理干预后，PSQI总分为（4.05±2.28）分，显著低于对照组的（8.41±3.35）分，差异具有统计学意义（t=9.256，P＜0.01）。
3 讨论
在临床中，肿瘤晚期病情更为复杂，治疗以化疗为主，其对原发灶、转移灶及亚临床转移灶均有治疗作用[3]。但是，化疗在杀死肿瘤细胞的同时，还会将正常细胞和免疫细胞一同杀死，破坏人体免疫功能，降低人体药物耐受性。大量研究表明[4-6]，长时间的住院治疗、孤独及身体不适等原因，会导致患者出现睡眠质量差、依赖性强等问题，加之强烈的胃肠道反应，严重影响患者预后质量。因此，再进行化疗药物治疗的同时，还要适当进行护理干预。尤其是心理护理，晚期肿瘤患者常会面临孤独、社交行为严重减少等情况，易产生大量负性情绪。
本组研究结果显示，研究组中发生29例（39.19%）恶心、15例（20.27%）呕吐及37例（50%）食欲减退，显著低于对照组的43例（58.11%）、32例（43.24%）及51例（68.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明实施综合护理干预措施，可有效减少胃肠道反应发生。另一组数据显示，研究组经护理干预后，PSQI总分为（4.05±2.28）分，显著低于对照组的（8.41±3.35）分，差异具有统计学意义（t=9.256，P＜0.01）。说明实施综合护理干预后，可有效改善患者睡眠质量，为改善生活质量打下良好基础。
综上所述，综合护理干预措施应用于晚期肿瘤患者临床护理中，可显著减少胃肠道不良反应，提升睡眠质量，改善预后质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 刘慧.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].中国社区医师:医学专业，2013，15(9):320-321.
[2] 彭庆，彭亚利，薛莹，等.综合护理干预对改善老年维持性血液透析患者生存质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(9):150-151.
[3] 孙丽芳，赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(5):264-265.
[4] 于绍芬，肖丽平，张熙婷.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26(9):1139-1141.
[5] 李红.综合性护理干预对肿瘤患者化疗致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015(23):21-22.
[6] 肖伟.综合护理对晚期肿瘤化疗所致患者胃肠反应与睡眠的影响[J].中国民康医学，2015(7):128-129.
论文作者:夏玲玲,胡绍毅
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 胃肠道论文; 睡眠质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2017年6月论文;