哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨缓解支气管哮喘急性发作的急救和护理。方法：选取本院40例支气管哮喘急性发作患者，分为实验组和对照组，实验组在药物治疗的同时采取综合护理措施并观察疗效，对照组在支气管哮喘急性发作时，运用常规治疗方法，对比记录两者的疗效和患者满意度。结果：40例支气管哮喘患者的哮喘发作有32例（86%）得到临床控制，显效6例（17.1%），好转2例（2.9%），差异具有显著性。结论：合理、积极的急救和护理措施对哮喘急性发作的缓解和控制起着重要的作用。
关键词：支气管哮喘；急性发作的护理；缓解支气管哮喘急性发作
近年来，支气管哮喘是急诊的常见病，我国患病率为1.4%～4.6%。其发病机制错综复杂，容易反复发作，难以根治.在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中，护理起着重要作用。支气管哮喘（简称哮喘）急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其病多发生于儿童，儿童患者居多，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，支气管哮喘发作时，出现以呼气性呼吸困难为主的一系列症状，严重时可引起呼吸道广泛阻塞，危及患者生命，因此应对病情严重程度进行准确评估，并采取积极有效的处理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院选取的40例患者中，分为两组，每组20人，男18例，女22例，年龄最大68岁，最小17岁，平均年龄41.6岁。40例患者每年均发作3～4次，轻度11例，中度19例，重度10例。实验组在药物治疗的同时采取综合护理措施并观察疗效，对照组在支气管哮喘急性发作时，运用常规治疗方法，对比记录两者的疗效和患者满意度。
1.2护理方法
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄。对于综合护理支气管哮喘患者急性发作，应该做到以下几步，先氧疗，及时建立两条静脉通道，要及时纠正电解质混乱，同时应注意输液速度以免加重呼吸困难。介绍有关防护知识，增强体质，预防呼吸道感染，使患者能辨认哮喘发作的早期现象、症状及适当的处理方法，并做到正确安全的用药。记录出入量，防止并发症的发生，观察患者的神志及精神状态，多数患者表现为焦虑、烦躁不安、恐惧等症状，应加强观察，以防止呼吸衰竭和心力衰竭的发生。解除气管痉挛，改善呼吸困难，痰液阻塞气道是哮喘难于缓解的原因之一，所以可通过超声雾化吸入稀释液，湿化气道，然后拍背鼓励咳嗽排痰。支气管哮喘表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作加剧，出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。给患者取舒适的坐位或半坐位，保持呼吸道通畅。缓解呼吸困难，立即给予浓度40%～50%吸氧，有二氧化碳滞留时，宜持续低流量吸氧，浓度为30%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆监测生命体征，记录出入量防止并发症，之外还要注意心理护理，观察神志，精神状态及血气结果，防止呼衰的发生，心理护理贯穿于整个治疗护理过程，做好心理护理，让患儿增强信心，配合治疗。指导呼吸运动，呼吸运动可以强化横膈呼吸肌，在执行呼吸运动前应先清除患者呼吸道的分泌物。
2.结果
40例支气管哮喘患者的哮喘发作有32例（86%）得到临床控制，显效6例（17.1%），好转2例（2.9%），诱发因素：感染23例，吸入刺激性气体3例，劳累7例，精神紧张4例，无明显诱因3例，排除肺心病、心脏病等其他慢性病患者，差异具有显著性。
3.讨论
监测和友好的护理方式，可以有效缓解支气管哮喘的急性发作，哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床表现主要为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等。病情恶化通常在数小时死亡，注意查找引发加重的诱因，部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异性刺激，并且也能证实是哮喘病情加重或持续不缓解的原因。据治疗反应决定患者是离院、住院或入住重症监护病房。以上病情评估和治疗模式是非常重要的，因为任何急症的处理都存在一个治疗窗，不准确的病情评估和不恰当的处理可导致治疗的失败。尽量避免或脱离变应原的接触是处理哮喘急性发作中的重要环节，准确判断病情严重程度，有一条界限必须划分清楚，就是中、重度之间的界限。区分这条界限非常重要，便于对危重患者加强监护和处理，及时处理并发症，降低病死率。注意与其他疾病引起的呼吸困难相鉴别，导致误诊、误治的原因是在处理过程中忽略了其他重要的临床征象以及辅助检查结果的及时获取。如果呼吸困难症状持续不缓解，还应想到哮喘急性发作引起并发症的可能，而不应一味增加平喘药物剂量而导致药物过量。正确和合理使用也包括药物品种的选择，地塞米松抗炎作用较强，但由于血浆和组织中半衰期长，对脑垂体-肾上腺轴的抑制作用长，故应尽量避免使用或不较长时间使用。各种支气管舒张剂的联合使用是哮喘治疗中最经典的联合治疗方案。在危重患者的处理中，应分次给药或24h持续治疗，以维持夜间稳定的茶碱浓度。持续雾化吸入为急性发作时最佳的给药途径，应建立一个标准化的病情评估和治疗模式，在哮喘急性发作的处理中，再次病情评估，根据病情程度采取相应治疗。
支气管哮喘是平时比较常见的一种疾病，人们在生活中不幸受到该病的影响，给患者自身造成的危害是很严重的，支气管哮喘针对性的治疗是可以治愈的。哮喘患者急性发作后在医院内第1h的处理是至关重要的，对改善疗效，降低住院率和病死率有重要意义，为了避免支气管哮喘急性发作，要到医院正规的医院及时的接受彻底治疗，目前治疗支气管哮喘最好的方法是中西医结合的治疗方法，合理、积极的急救和护理措施对哮喘急性发作的缓解和控制起着重要的作用。
参考文献：
[1]杜明辉；陈红娜；王海增；；对支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病异同关系的认识[J]；中国医药导刊；2016年19期；
[2]刘敏；；重症支气管哮喘20例的临床观察与护理[J]；中国社区医师（医学专业半月刊）；2016年07期；
[3]邓丽燕；；支气管哮喘急性发作的中西医护理体会[B]；2016年全国危重病急救医学学术会议论文集[C]；2017年
论文作者:刘海侠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 病情论文; 气道论文; 困难论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;