湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：探讨腹腔镜与开腹筋膜内行巨大子宫全切除术的护理差异并对其进行分析。方法：将我院2017年1月至2017年6月需行巨大子宫全切术的患者60例作为本次研究对象，按照其实施的切除术式进行分组。对照组30例患者，采用开腹筋膜内行巨大子宫全切除术；观察组30例患者，采用腹腔镜行巨大子宫全切除术。对两组患者的手术指标进行统计和比较。且探讨两组患者的预后难度与具体措施。结果：观察组患者在术中出血量、手术时间、尿管留置时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标上，明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在腹腔镜下行巨大子宫全切除术的手术指标与护理效果明显优于开腹筋膜内行巨大子宫全切除术，既能够保证治疗效果，又能够降低预后难度，促进患者术后的康复速度，值得临床选用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；巨大子宫全切除术；护理
随着当前社会环境的复杂化，各种女性生殖系统疾病的发生率不断提高，严重这影响着其生命安全与生活质量[1]。巨大子宫是一种因子宫肌瘤所引起的子宫大小超过12周孕所引起的一系列临床症状[2]。对于这种疾病的治疗，必须要以手术对病灶进行切除。因此，在临床上以子宫全切除术作为主要治疗方案。而在当前，这类手术有两种途径——经腹腔镜与经腹[3]。前者是随着现代医疗技术所兴起的一种术式，其能够最大程度地降低对患者的创伤与预后难度；而后者作为一种相对传统的术式，群众基础较好，但是与现代医疗理念的一致性较差。故而，在临床工作中必须要对这两种手术加以比较，以明确其差距，更好地开展临床工作。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月至2017年6月需行巨大子宫全切术的患者60例作为本次研究对象，按照其实施的切除术式进行分组。对照组30例患者，年龄在34~56岁，平均年龄（43.29±3.28）岁，子宫大小在孕12~20周，平均在孕（14.28±2.39）周；观察组30例患者，年龄在32~55岁，平均年龄（43.19±3.18）岁，子宫大小在孕13~21周，平均在孕（14.21±2.01）周。纳入标准：（1）所有患者在术前经过影像学检查与诊刮术检查等，排除了子宫颈和子宫内膜性病变[4]；（2）患者无其他严重的内科疾病与功能性疾病；（3）患者无手术禁忌症；（4）患者及家属对本次研究知情，签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 术前准备以及护理。两组患者在手术前3d，需要进行常规阴道清洁，并在术前6h进行禁食、禁饮，灌肠清洁，在术前30min，对患者进行导尿管、备皮、阿托品以及鲁米那注射。
1.2.2 对照组患者给予开腹筋膜内行巨大子宫全切除术，并对患者给予常规护理干预，在患者术后，对其进行病情观察，且对患者均给予适当的抗生素。针对手术的不良反应进行合理的干预，并及时与患者进行沟通，缓解其负性情绪。
1.2.3 观察组患者给予腹腔镜行巨大子宫全切除术。（1）心理护理。在手术实施前后，患者或多或少会存在负性情绪，护理人员需要针对情绪产生的原因，采取合理的疏导策略，保证患者在治疗的配合度与积极性，避免负性心理引起不良生理反应。（2）饮食护理。在手术完成后，需要对患者的消化系统功能加以关注，并且制定科学的饮食方案，既保证营养摄入，又能够降低对患者的影响。（3）运动干预。在患者卧床期间，对其进行定时的体位调节，避免压疮或者下肢深静脉血栓等并发症的形成，在患者能下床后，可针对性的制定运动方案，提升其免疫力，改善其胃肠蠕动能力。（4）并发症护理干预。在临床上以切口出血渗液、导尿管堵塞脱落、感染等并发症发生较为常见，针对其诱发原因以及征兆，采取合理的处理措施，降低其发生的可能性或者影响范围，最大程度地保证患者康复。
1.3 评价指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在术中出血量、手术时间、尿管留置时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标上，明显优于对照组（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
巨大子宫的形成多是因为患者存在子宫病变，且以子宫肌瘤最为常见，如果不及时进行治疗，可能会形成癌症，危及患者的生命安全[5]。腹腔镜手术与开腹手术作为临床常用的两种术式，在治疗中，手术指标差异较大，且在使用后，预后难度与效果也存在一定的差异[6]。在本次研究中，观察组患者的相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在腹腔镜下行巨大子宫全切除术的手术指标与护理效果明显优于开腹筋膜内行巨大子宫全切除术，既能够保证治疗效果，又能够降低预后难度，促进患者术后的康复速度，值得临床选用。
参考文献：
[1]李燕.腹腔镜子宫全切除术围手术期护理68例临床分析[J].河南外科学杂志，2018，24（01）：192-193.
[2]李玲雁.妇科腹腔镜下子宫全切除术的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：144-146.
[3]钟夏莲.妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理[J].吉林医学，2013，34（21）：4384-4385.
[4]赵惠琴.34例腹腔镜子宫全切除术病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（28）：2596.
[5]熊梅.腹腔镜与开腹筋膜内行巨大子宫全切除术的护理比较分析[J].现代医药卫生，2010，26（09）：1323-1325.
[6]刘燕，肖涛.腹腔镜下子宫全切除术的护理配合[J].现代临床护理，2008（01）：44-45.
论文作者:颜俊娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 子宫论文; 切除术论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 内行论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;