衡阳市中心医院 湖南衡阳
【摘 要】目的：探析孕期诊断胎儿畸形应用四维彩超的效果观察及影响。方法：选取我院于2016年5月至2018年2月来我院接受常规超声检查的孕中晚期孕妇2319例，对疑似胎儿可能有畸形症状的孕妇进行四维彩超及普通B超检查，依据临床病理证实，对比两种检查方式的准确率。结果：经超声影像检查后，有193例已被临床证实为畸形儿。包含27例为神经系统处、31例为胸腹腔积液、29例为四肢发育不完整、16例为泌尿生殖、20例为胸腹壁缺损、20例为心脏、32例为面部畸形、10例为皮肤水肿、8例为消化系统处。经病理证实后，四维彩超检测胎儿畸形准确率显著高于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对疑似胎儿畸形的中晚期孕妇患者，应用四维彩超的检测方式，可显著提升排畸率，且诊断胎儿畸形的价值与准确率更高，在临床中具有较高的应用价值。
【关键词】四维彩超；胎儿畸形；应用价值；普通B超
孕妇产前进行产检是必不可少的一项重要妮儿，它可有效保证优生优育的国家政策，并可有效减少畸形儿的出生率[1]。彩色多普勒则是产前产检所进行的主要诊断依据，以往大多都使用普通B超。可现阶段经四维彩超的广泛应用，大量的临床研究表明[2]，四维彩超相较于普通B超其排畸率更高，对日后缺少畸形胎儿出生有着积极作用。对此，本文选取我院于2016年5月至2018年2月来我院接受常规超声检查的孕中晚期孕妇2319例，对疑似胎儿可能有畸形症状的孕妇进行四维彩超及普通B超检查。对比两组检查方式的准确率，为临床提供一定的帮助与建议，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年5月至2018年2月来我院接受常规超声检查的孕中晚期孕妇2319例，对疑似胎儿可能有畸形症状的孕妇进行四维彩超及普通B超检查。其中2319例孕妇，年龄在20~38岁，平均年龄为（24.31±4.93）岁，孕周22~38周，平均孕周（28.93±2.39）周。
1.2仪器与检查方法
采用彩色多普勒超声，型号为PHILIPS的诊断仪。将其探头频率调至为3.0~5.0MHz，该探头可包容普通B超及彩色多普勒超声检查等多种功能。严格按错常规流程操作，并相应卫生部门的要求，对胎儿行常规的系统检查，孕妇在检查前膀胱需呈半充盈状态，依据每个孕妇不同的体征及附中胎儿的胎位情况，可取其仰卧位或侧卧位的形式。对孕妇腹部经常多方位、多切面的扫描。通过探头仔细观察腹内胎儿的外形与内部结构。获取其双顶径、头围测量侧面、小脑、眼眶、双肾、唇冠装及、腹围等横切面与四腔心、左右室流出道、四肢长轴等切面以及胎盘下口与宫内口的关系等。若扫描过程中出现异常情况，需立即进行图像采集，应用VOLSONE8彩色多普勒超声诊断仪进行普通B超与四维彩超检查。按上述方法首先进行普通B超检查，后改换为四维彩超模式，对其模糊不清的异常区域进行重点排查。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用“”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式准确率对比
经超声影像检查后，有193例已被临床证实为畸形儿。包含27例为神经系统处、31例为胸腹腔积液、29例为四肢发育不完整、16例为泌尿生殖、20例为胸腹壁缺损、20例为心脏、32例为面部畸形、10例为皮肤水肿、8例为消化系统处。经病理证实后，四维彩超检测胎儿畸形准确率显著高于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两种检查方式准确率对比[n=（%）]
3.讨论
据相关研究结果表明[3]，我国是残缺儿出生率较高的发达国家之一，每年约占80~120万的残缺儿出生。其中约占20%~30%的残缺儿其实可在早期通过诊断和针对性的治疗得到较好的预后生活质量，30%~40%的残缺儿则面临出生就死亡的危险，而40%的残缺儿将面临终身的残疾，这意味着每年约占40万的家庭被新生儿不幸的出生而卷入终身的痛苦之中。现阶段，产前检查已逐步深入到全国各地的范围之内，为响应国家优生优育的政策，越来越多的医学影像检测胎儿的技术正在不断发展。四维彩超的出现受到了绝大多数人孕妇及临床的亲睐，它不仅检测费用低，还带有准确率高的优点，为临床检测胎儿畸形诊断方面做出了重要贡献[4]。同时还有效提高了我国新生儿的生存质量及人口素质。
四维彩超是在三维超声中进一步的优化，它可通过连续动态的影像，完整全面的观察胎儿外形畸形状况。起初四维超声检查是用于心血管病变的诊断之中，后经食管多平面的旋转扫查法对其心脏的各个切面进行自动化的信息采集，之后通过计算机图像处理，经一定的时间与空间后，帮助其进行实时的三维图像活动重建。
大多畸形胎儿的产生因素主要是有环境与遗传两罚因素相互作用引发。超声检查不仅具有无创伤、无痛苦、检查便捷以及直观形象的勘察，还带有经济费用少，不增加患者医用经济负担等诸多优点。孕妇产前产检有着重要的临床意义，它不仅为我国的计划生育国策中提升了人口出生质量的优点，孕妇经产前产检可尽早发现畸形儿的出现，防止严重畸形患儿出生，同时对社会与家庭的经济负担都带来了不小的贡献帮助。绝大多数的胎儿可在孕周14周左右，通过超声检测出先天性发育畸形的症状。
普通B超带有较大的局限性，四维超声检查中可经一系列新技术对胎儿进行全方位的动态观察，对重点区域进行详细排畸处理。经四维彩色多普勒的动态显示下，有效的观察胎儿畸形情况[5]。本文通过研究结果发现，经病理证实有193例畸形儿，其中四维彩超共确诊188例畸形儿，漏诊5例，其准确率可高达97.4%；普通B超共确诊153例畸形儿，漏诊40例，其准确率仅为79.2%，可见四维超声检查相较普通B超检查，准确率更高。综上所述，四维彩色超声检查，相比与普通B超检查而言，可有效辨别胎儿面部、四肢以及脊柱等易发生畸形部位，且在排畸方面具有更显著的优势，诊断准确率更高。
参考文献：
[1]李迎春.四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究[J].海南医学院学报，2016，（3）：303-305.
[2]福林，白彦，阿拉木苏，等.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报，2016，（2）：109-112.
[3]张玉玲.四维彩超在胎儿神经管畸形孕早期诊断的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2017，（8）：95-96.
[4]杨曜峙.探讨四维彩超在产科筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值[J].中国保健营养，2018，（15）：279.
[5]高晶，付岳松.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床价值[J].中国保健营养，2018，（15）：287.
论文作者:许海燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 超声论文; 彩超论文; 孕妇论文; 准确率论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;