讷河市人民医院 黑龙江讷河
摘要：目的：研究骨折后关节僵硬的护理方法。方法：选取2013年10月—2014年10月我院收治的骨折后关节僵硬患者62例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组与对照组各31例，对照组给予常规护理，观察组给予系统性护理干预，治疗结束后，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将系统性护理干预应用于骨折后关节出现僵硬症状的患者治疗中，能够明显改善患者的关节功能，有效提高其生活质量，提升其对护理工作的满意度，融洽护患间的关系，增加患者治疗的依从性，值得临床应用与推广。
关键词：骨折；关节僵硬；护理
临床上，为了能够让骨折患者不再出现移位的情况，经常采取的措施就是用石膏或者夹板来固定，尽管这些方法对骨折的愈合起着十分积极的作用，但是这种外部固定的方法，长期使用，使得患者骨折部位的血液无法正常的循环，也非常容易出现肌肉萎缩的现象，而这些现象最终造成骨折患者关节僵硬，无法正常生活。作为骨折患者常见的并发症，需要引起患者以及医疗人员的重视，以免造成患者终身残疾，这样患者不仅要承受生理上的压力，还要承受心理上压力。
一、资料与方法
1、资料
选取2013年10月—2014年10月我院收治的骨折后关节僵硬患者62例，在其治疗的过程中均出现关节僵硬的情况，将这62例患者随机分成对照组以及观察组，每组31例患者。62名患者中有38名患者是男性，而24名患者是女性，年龄跨度比较大，最下7岁，最大71岁。疾病类型分为：膝关节骨折9例；肩关节骨折16例；肘关节骨折14例；粗隆间骨折23例。治疗方法分为：保守治疗22例；手术治疗40例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了情同意书。
2、方法
对照组：该组患者使用常规和护理方法，护理人员将护理的要点讲给患者即可。
观察组：该组患者使用的系统性护理干预方法，主要需要做一下护理工作，首先，关节伸屈护理，护理人员将两只手分别握至患者僵硬关节的近处与远处，之后对僵硬的关节进行伸屈训练，因为患者关节无法自由活动，以此这种训练，又护理人员主动完成，每天要让关节进行3min的被动伸屈训练，每次3min，每天5次，每一次训练结束，都需要按摩关节的位置，按摩的方法很关键，依据骨折患者的特殊性，一般会选择使用揉滚的方法，每天按摩2次，要持续20天；其次，心理护理，因为骨折患者身体遭受了严重的损伤，及时进行了手术，对未来发展也有很多的不确定性，这是骨折患者心理上往往会呈现出不安的状态，护理人员必须积极主动的与患者进行沟通，深入的了解患者的心理状态，采取相应的对策，帮助患者排除心理压力，消除忧虑，只有消除患者的紧张心理，患者才能够更好的配合护理人员，完成相应的护理任务；最后，功能训练护理，在全面开始护理之前，护理人员要将锻炼肌肉的方法教授给患者，让患者每天都坚持锻炼，锻炼的时间与次数都要达到相应的要求。因为护理人员无法时时刻刻都在患者的身边，所以无法监督患者完成功能训练的任务，为了保证功能训练的效果，护理人员要让患者意识到功能训练的必要性，使其自觉训练，避免患者再次出现粘连或者其他不利的情况，为患者早日康复奠定基础。护理人员在制定系统性的护理干预方案时，要考虑到患者骨折愈合的情况，不同的患者应该制定不同的计划，不能急功近利，要循序渐进的完成计划，量上有逐渐的增多，而强度上要逐渐的加强，患者在自我护理时，护理人员做好监督工作，以此保证患者完成指定的护理任务。
3、评价指标
评价指标主要分为三部分，一是显效；二是有效；三是无效，显效主要是指患者通过系统性护理干预关节能够自由的活动，满足正常的需求；有效主要指的是患者虽然没有明显的恢复关节的自由状态，但是能够做出轻微的动作，基本符合标砖要求，无效主要指的是没有达到预期的目标，患者的关节依然体现出僵硬的特点。
4、统计学处理
本文所使用的统计软件主要是SPSS13.0，并且对统计数据进行了检验，其检验标准符合要求，对照组与观察组存在的差异有效，在P<0.05的范围内。
二、结果
两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表2 两组患者对护理工作满意度
三、讨论
骨折患者在手术之后会出现关节僵硬的症状，如果护理不及时会轻者影响患者的日常生活，重者会致使患者终身残疾无法自理，这对患者的心理健康造成极大的影响，与此同时也给患者家属造成了负担，影响家庭和谐。
骨折后之所以会出现关节僵硬的现象，其原则有多种，比如组织血肿，身体中血液循环比较缓慢等，每一种原因都会有不同的护理方法，但是从临床经验来看，护理人员只是将重点放在治疗效果上，而没有对患者进行相应的护理指导，另外，患者骨折后肿胀严重，疼痛感十分强烈，在接受护理时，难以承受痛苦，往往半途而废，因此大多数骨折患者都错失了最佳的护理治疗的的时间，而与之相反，有些患者为了尽快恢复，在护理过程中没有按照护理人员的要求来进行，动作粗暴，导致骨折部位再一次出现损伤，致使骨折形成新的粘连。所以，对于骨折患者来说，对护理人员的要求比较高，既要让患者意识到康复护理的重要性，消除患者的恐惧心理，同时也需要纠正患者的不良护理习惯，这样才能取得良好的护理效果。因为骨折后患者的特殊性，所以护理人员应该采取一对一的方式来进行指导，以此保证护理方案更加有针对性。
通过上述的研究实验可以总结出，观察组采用指定的护理方案，其护理效果要好于对照组，此外，就满意程度来说，观察组也要高于对照组，因此采用系统性护理干预的方法对改善骨折后关节的功能具有积极的作用，不仅能够提高骨折患者的生活自理能力，同时还能够改善医患关系，使得医患关系更加的融洽，进而提高医院的知名度，而知名度越高的医院，在患者在治疗期间对医生的依赖程度就越高，也就越能够听从医生的护理治疗建议，这是一种良性的循环，因此系统性护理方法值得更多的医院推广使用。
参考文献：
[1]王建英. 骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨[J].中国医药导刊.2012（07）
[2]刘素娟，白正艳，林建兴，徐婉毅. 骨折后关节僵硬的并发症与护理[J].临床医学工程.2009（07）
[3]孙肖姬，任莲崔，方秀桂，王芝云. 骨折后膝关节僵硬的康复护理[J].护理与康复.2009（06）
论文作者:孙建华
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 关节论文; 僵硬论文; 方法论文; 护理人员论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;