宁远县天堂镇卫生院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：研究三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染的效果。方法：利用随机法自我院抽取56例十二指肠溃疡病患者参与本组研究，入院时间2016年5月至2017年4月，抽签法分组，实施三联疗法治疗的28例患者纳入实验组，实施奥美拉唑治疗的28例患者纳入对照组。将2组患者疗效进行对比分析。结果：实验组患者治疗4周后溃疡治愈率85.71%、治疗1年后溃疡治愈率50.00%、Hp清除率89.28%、随诊1年复发率7.14%均明显更佳，将其对比对照组患者，差异明显（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率对比结果不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染的效果较为理想。
【关键词】三联疗法；十二指肠溃疡病；Hp感染
十二指肠溃疡病患病人群中常见青壮年男性，主要致病原因是Hp，可导致患者溃疡复发，根除Hp是治疗十二指肠溃疡病的主要途径[1]。十二指肠溃疡病在临床上发病率较高，需要给予患者采用三联疗法，药物选择阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素[2]。此次探究中选取了56例患者，分析了三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染的效果。
1 资料与方法
1.1资料
自我院诊治的十二指肠溃疡病患者中选取56例入组，选取时间2016年5月至2017年4月，均知情同意，采用抽签法均分患者，28例实验组患者年龄44岁至63岁，中位年龄51.2岁，男18例，女10例；28例对照组患者年龄45岁至64岁，中位年龄51.3岁，男17例，女11例。统计学分析2组患者入组时各项临床数据，可对比（P＞0.05）。
1.2方法
实施奥美拉唑治疗的28例患者纳入对照组：20mg/次，2次/d，用药时间是饭前1h，连续用药4周。
实施三联疗法治疗的28例患者纳入实验组：药物选择阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素，每次用药剂量分别是1.0g、20mg、0.5g，用药次数均2次/d，用药时间是饭前1h，连续用药4周。
2组患者均实施胃镜检查，检查时机是治疗前、治疗4周后、治疗1年后。
1.3效果评估[3]
治疗后，胃镜检查结果显示溃疡愈合及周围炎症消失或者进入瘢痕期则判定治愈；溃疡面积缩小50%以上则判定有效；不满足以上标准则判定无效。
1.4统计学办法
采用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在，P＜0.05。
2 结果
分析得出，实验组患者治疗4周后溃疡治愈率、治疗1年后溃疡治愈率、Hp清除率、随诊1年复发率均明显更优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率（口苦、恶心、纳差可耐受）对比结果差异不明显（P＞0.05）。
表1 2组患者治疗4周后溃疡愈合率对比
3 讨论
临床分析发现，胃肠道与Hp关系受到临床重视，因此，临床上对Hp与十二指肠溃疡病的关系进行了大量研究。
分析发现，Hp生存环境具有特殊性[4]，多数药物并不能穿透胃黏液层发挥作用，不能到达细菌寄居位置，根除Hp难度较大，目前为止，临床上并不能通过单一药物治疗来根除Hp，均采用联合用药来控制十二指肠溃疡病患者疾病进展。
研究发现，Hp感染可导致慢性活动性胃炎出现[5]，密切相关消化性溃疡、MALT淋巴瘤及胃癌的发生，是消化性溃疡疾病发生及复发的主要影响因素，十二指肠溃疡病发生的前提条件是Hp感染。研究报道，清除Hp可有效治疗十二指肠溃疡病患者，可提高患者治愈率，可降低疾病复发率。
相关性文献研究得出，临床上可利用杀菌作用较强药物进行Hp感染治疗，近年来，利用一种质子泵抑制剂联合阿莫西林及克拉霉素治疗十二指肠溃疡病患者的疗效逐年降低，这与日益增加的细胞耐药性存在极大相关性[6]。相关性文献报道，十二指肠溃疡病患者Hp根除率在77.0%左右，Hp对甲硝唑的耐药性在70.00%以上，对克拉霉素的耐药性在10.00%以上，对阿莫西林的耐药性在1.44%以上，因此，临床上提出了三联疗法，药物选择阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素。
本组研究结果：实验组患者治疗4周后溃疡治愈率、治疗1年后溃疡治愈率、Hp清除率、随诊1年复发率均明显更优于对照组患者，2组患者不良反应发生率（口苦、恶心、纳差可耐受）对比结果差异不明显，结果证实，三联疗法治疗十二指肠溃疡病具有高效性、安全性及可行性，分析原因，可总结为以下几点：（1）奥美拉唑作为质子泵抑制剂，可促使患者胃液Hp值显著提高，可增加抗生素生物利用度，联合阿莫西林及克拉霉素可有效清除或者有效抑制Hp，可达到74.50%至96.20%的Hp根除率。（2）奥美拉唑可对胃壁细胞H+-K+-ATP酶进行选择性作用，可对患者24h胃酸分泌起到抑制作用，约90.00%，具有强效抑酸作用，作用时间较长，可迅速起效，一般在2d至3d内促使溃疡迅速愈合。（3）阿莫西林可对Hp起到良好杀灭作用，可保护患者十二指肠黏膜。（4）克拉霉素作为新型酸稳定的大环内脂类药物具有耐酸性，可溶解于酸性胃液中，吸收后具有较好的生物利用度，安全性较好，半衰期较长，在患者体内具有较高的抗Hp作用，耐药菌株较少，可有效清除Hp。
综上，联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染的效果较为确切，可明显提高患者治疗4周后溃疡治愈率、治疗1年后溃疡治愈率、Hp清除率，可明显降低患者随诊1年复发率，值得临床推荐。本组后续研讨中，需要对阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素药理药性进行进一步分析，促使本组研究指导意义明显增加。
参考文献：
[1]张继锋. 埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡临床疗效观察[J]. 中国农村卫生，2016（8）：50-51.
[2]谢大伟. 埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果对比分析[J]. 中国医药指南，2017，15（25）：121-122.
[3]罗英. 兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2018（10）.
[4]刘淑燕. 埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡对比研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：61-61.
[5]叶邦梅，张燕玲. 半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的临床疗效观察[J]. 中国基层医药，2017，24（13）.
[6]杨孜. 探讨中药汤剂联合西药三联疗法治疗十二指肠溃疡患者的临床效果[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（6）：666-668.
论文作者:刘永华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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