（1浙江大学医学院附属儿童医院 浙江 杭州 310052）
（2浙江省医疗健康集团长兴医院 浙江 湖州 313117）
[摘要]目的：分析醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果，总结并阐述联合用药的临床应用价值和意义。方法：选取接收的急小儿消化不良性腹泻患者70例，随机平均分为对照组和观察组，给予对照组患者酪酸梭菌活菌散治疗，观察组患者加用醒脾养儿颗粒，以治疗总有效率、不良反应总发生率及症状改善时间为观察指标，比较两种治疗方案的效果。结果：观察组总体效果明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，各项症状的改善时间也明显更少，进行统计学比较均有意义；从不良反应发生情况看，两组均未发生严重的不良反应，治疗安全性高。结论：醒脾样儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻效果显著，安全性和有效均较高，能够明显缩短患者疾病治愈的时间，优势明显值得在临床上广泛应用。
关键词:醒脾养儿颗粒；酪酸梭菌活菌散；联合应用；消化不良性腹泻；效果观察
消化不良性腹泻是临床儿科常见的疾病，典型的临床症状表现为腹泻、腹痛、事物不消化伴随水样便，导致患者的食欲降低，严重影响患者正常健康的生长发育，容易并发营养不良等病症，临床研究证实，消化不良性腹泻疾病的发病原理较为复杂，疾病的发生发展经过多种阶段，病情容易受到多种疾病的影响，但主要的发病原理为患者的胃肠道功能出现紊乱[1]，因此本文主要就醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果进行分析，研究详情见下文：
资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析于2014年1月至2014年12月期间收治的消化不良性腹泻患者70例，其中男性患者37例，女性患者33例，平均年龄在(6.35±1.24)岁；按照随机表分为对照组和观察组；两组患者基本资料无统计学差异，可以进行研究对比。
1.2患者选择标准 （1）观察分析患者的临床表现症状和检查结果确诊患者的病情；（2）两组患者除却本病外未有其他严重的疾病，生长发育状况良好；（3）两组患者均未有先天性疾病或是家族遗传史；（4）本研究经患者家长同意，自愿签署知情同意书。
1.3治疗方法 两组患者入院后先行基础常规的检查，综合评估患者的病情严重程度，根据患者的年龄和病情严重程度适当增减药物剂量，既保障药物安全性也保障治疗有效性，给予对照组患者酪酸梭酸活菌散，每日服用三次，观察组患者在对照组的基础上同时给予患者醒儿养脾颗粒治疗，同样每日服用三次，具体剂量随病情和年龄而定[2]。
1.4疗效评价和观察指标 比较两种治疗方案的效果，拟行下列标准进行评估[3]：显效：患者的临床症状明显改善或消失，大便症状改变，腹泻次数明显减少；有效：患者的临床症状得到改善，腹泻次数减少；无效：患者的病情无明显变化甚至出现恶化迹象；比较两种治疗方案导致的不良反应的发生情况，比较患者各项临床症状（腹泻、腹痛、水样便等）的改善时间。
1.5统计学方法 本实验中采用SSP18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效程度两组患者进行对比 结果详见表1，观察组治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义。
2.3两组患者治疗后不良反应的发生情况比较 治疗后常见的不良反应主要是便秘或是大便干结，但是两组患者治疗后均未发生严重的不良反应，由此可见两种治疗方案的安全性较高。
3讨论
小儿腹泻是世界性的公共卫生问题，近些年来小儿腹泻疾病的发生率逐渐升高，每年死于腹泻疾病的患者也不计其数，小儿患者由于生理和心理双方面原因，相较于其他年龄阶段的患者其更易受到病原菌的侵袭，由于身体各项器官和免疫能力发育不健全，一旦患病治疗难度也较大，因此针对小儿消化不良性腹泻疾病，及时采取必要的干预治疗措施，做到早发现、早诊断及早治疗至关重要。
小儿腹泻疾病发生的因素主要有两点，分为感染性因素和非感染性因素，感染性因素主要是指肠道内的感染性病原菌、病毒或是寄生虫等，由于感染性因素导致的腹泻疾病具有明显的季节特点，在秋冬两季发病率较高[4]；而非感染性因素则包括许多方面，受到多种客观因素的影响，主要是患者的消化系统尚未完全发育成熟，患者所吃食物或是人工喂养因素导致[5]，本研究选取的70例腹泻患者均为消化不良性腹泻疾病，是有非感染性因素导致的小儿腹泻疾病，患者的肠道功能发生紊乱，随着病情的不断恶化发展进而诱发腹泻疾病。小儿消化不良性腹泻疾病的发病机制主要包括以下几点，一是患者的腹腔内存在大量的不能被吸收的渗透性物质，导致这一现象发生的原因是人工喂养的食物不适合小儿食用，二是患者的肠腔内分泌了大量的电解质，导致电解质失衡出现紊乱情况，进而影响肠道内环境稳定，影响患者的肠胃功能，三是患者体内炎症因子分泌过多，出现炎症反应，进而导致机体出现失液情况，因此临床上针对小儿腹泻发病的机制拟定的治疗原则主要是调整患者的饮食方案，及时补充水分和电解质，合理用药并加强并发症的预防。
酪酸梭菌活菌散是临床上治疗腹泻疾病常用的药物，药物本质是一种病原菌，进而患者肠道后能够快速有效的分泌丁酸，丁酸能够有效促进肠道黏膜的再生和恢复，能够有效减轻肠道黏膜的受损程度，可以有效防止细菌的滋生和繁殖，能够恢复患者肠道的正常菌群，纠正患者的电解质和内环境紊乱情况[6]，恢复患者正常的肠道功能，从而缓解腹胀、腹痛等临床症状，而且酪酸梭菌活菌散能够分泌部分维生素和酶类物质，能够有效促进患者的对营养物质的吸收，可以有效防止营养不良等并发症的发生。
醒脾养儿颗粒主要的成分为中药，中药治疗疾病多具有起效缓慢、效果彻底且安全性的特点，适用于生理各方面发育不成熟的小儿患者，醒脾养儿颗粒是根据中医腹泻疾病理论制定的药物，在中医理论中小儿腹泻发生的原理主要与脾脏功能失调有关，脾脏主要发挥着升清降浊功能，一旦出现作用失衡，则体内浊气下降沉积体内，出现‘积滞’现象，因此应该选择具有清热调气、消食导滞和健脾止泻的功能[7]，醒脾养儿颗粒的主要成分包括山栀、蜘蛛香、一点红等，上述药物均具有调节增强脾脏功能、补充气血、安抚神志等功能，能够有效的帮助患者恢复正常的肠道功能，减轻患者的腹泻情况，在治疗小儿消化不良性腹泻疾病中发挥着重要的作用。目前临床上使用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭酸活菌散的情况逐渐增多，不少的临床研究证实，将胃泌素等具有相似药理作用的药物与醒脾养儿颗粒联合应用治疗消化不良性疾病同样效果显著[8]。
本研究实验结果同样证实，将醒脾养儿颗粒与酪酸梭菌活菌散联合应用于小儿消化不良性腹泻疾病中效果十分显著，能够有效缓解患者的临床症状，加快腹痛、腹泻、腹胀等临床症状的改善速度，缩短治疗周期和疗程，在一定程度上能够减轻患者的痛苦，提高患者的治疗依从性，而且醒脾养儿颗粒与酪酸梭菌活菌散两种药物均安全性较高，不易引起其他不良反应的发生，能够有效保障治疗效果，促进原有病情的恢复。总而言之，醒脾养儿颗粒与酪酸梭菌活菌散联合应用高效安全，优势明显效果显著，具有较高的临床应用价值，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]王强.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2):170-172.
[2]周高良,程方海,黄显来等.醒脾养儿颗粒联合用药治疗小儿肺炎继发性腹泻90例临床观察[J].中国中医药科技,2012,19(1):24.
[3]任玮,高娟峰,胡萍等.醒脾养儿颗粒联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗小儿消化不良性腹泻40例[J].陕西中医,2015,(10):1302-1303.
[4]张少辉,李宝静,王志华等.酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的效果观察[J].医学综述,2016,22(12):2425-2427,2428.
[5]伍春花.酪酸梭菌活菌散合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻50例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(19):24.
[6]Dinleyici,E.C.,Dalgic,N.,Guven,S. et al.The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: Single blinded randomized study[J].European journal of pediatrics,2013,172(4):459-464.
[7]邓志鹏.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究[J].基层医学论坛,2016,20(31):4431-4432.
[8]姜雪超.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果研究[J].世界临床医学,2015,(10):129-129.
作者简介:王坚，在职药师，E-mail:6513064@zju.edu.cn
论文作者:王坚, 赵耀东
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 酪酸论文; 小儿论文; 颗粒论文; 疾病论文; 肠道论文; 症状论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;