摘要：目的：分析心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭临床诊断价值。方法：根据1:1比例随机划分2016年3月－2017年5月收治80例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为对照组和观察组，对照组作为常规对照，观察组采用心脏彩超，对比两组不同效果。结果：观察组LVESD、LVEDD均明显短于对照组（P<0.05),LVEF、E/Ea均明显低于对照组（P<0.05)。结论：心脏彩超应用在高血压左室肥厚伴左心衰竭中临床效果明显，容易操作，保护机体不受损伤，可以动态呈现心腔内结构值得临床推广使用。
关键词：高血压；左室肥厚；左心衰竭；心脏彩超
Application value analysis of left ventricular hypertrophy with left heart failure center stained color Doppler ultrasound
Caishichuan
The function of wusheng County Hospital of traditional Chinese medicine (Sichuan Guang'an 638400)
Abstract: Objective: To analyze the clinical diagnostic value of cardiac color Doppler ultrasound on left ventricular hypertrophy and left heart failure in hypertension. Method：According to the ratio of 1:1, 80 cases of hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure were randomly divided into control group and observation group from March 2016 to May 2017. The control group as a routine control group, the observation group was treated with echocardiography, and the difference between the two groups was compared. Result：The LVESD and LVEDD in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05), and the LVEF and E/Ea were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Color Doppler echocardiography is effective in the treatment of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure. It is easy to operate and protect the body from injury. It can dynamically display the structure of the intracardiac cavity and is worthy of clinical promotion.
Key word：Hypertension; left ventricular hypertrophy; left heart failure; heart color Doppler ultrasound
人们饮食结构产生较大变化，使得高血压发病人群越来越多，以老年人为主，致使高血压左室肥厚伴左心衰竭每年发病不断飙升，伴随各种程度器官功能疾病，患病初期表现为气喘、气促等，导致疾病恶化，极大影响患者健康及生活，损害了患者生命安全，所以，强化患者对此疾病的诊治，具有现实意义[1]。高血压左室肥厚伴左心衰竭疾病诊治技术及水平越来越高，临床当中一般使用心脏彩超做出诊断。回顾性分析2016年3月－2017年5月确诊高血压左室肥厚伴左心衰竭患者临床一般资料，患者接受行心脏彩超检查，现分析本次结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为2016年3月－2017年5月接诊80例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，全部患者通过常规诊断后，患此病，由护理人员为患者及其家属讲解疾病发病缘由及诊断方案，同时包括疾病危害情况，全部患者了解并参与本次研究，同时自愿配合本次研究。按照1:1比例随机划分全部高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为对照组和观察组，每组各40例。对照组中年龄32~69岁，平均年龄为(47.6±0.1)岁；患病时间1~18年，平均(8.8±1.2)年；；(NYHA)心功能分级：I级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例；合并原发性高血压15例，肥厚性心肌病7例，扩张性心肌病5例，心功能不全1例，冠心病2例，糖尿病10例。观察组中年龄31~70岁，平均年龄为(47.7±0.1)岁；患病时间1~19年，平均(9.9±1.1)年；(NYHA)心功能分级：I级9例，Ⅱ级22例，Ⅲ级9例；合并原发性高血压14例，肥厚性心肌病8例，扩张性心肌病4例，心功能不全2例，冠心病4例，糖尿病8例。两组年龄、患病时间、(NYHA)心功能分级及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
心脏彩超检查中使用飞利浦HD15仪器，调整探头频率6MHz，让患者取左侧卧位，探测选取胸骨左缘，接着把探头置入心尖位置，且观察左室收缩末内径(left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、舒张压、收缩压、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD)、左室射血分数(,Left Ventricular Ejection FractionsLVEF)、跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值E/Ea等有关指标。另外选取相同时间段中40例健康体检者设置为对照组。
1.3评价标准
对比两组LVESD、LVEDD、LVEF及E/Ea，观察专人统计并记下下述指标：两组左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内经（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、E/Ea等。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS22.0处理原始数据，用以统计统计学数据,以（ ）表示计量资料，同时提供t检验，分析组间项是否存在差异，当 ，则差异有统计学意义。
2结果
观察组LVESD、LVEDD均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05),LVEF、E/Ea均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。两组LVESD、LVEDD、LVEF及E/Ea比较如下表1所示。
表1：两组LVESD、LVEDD、LVEF及E/Ea比较（ ）
3讨论
高血压是临床当中经常见到的一类疾病，非常容易合并其他器官疾病，如合并心、肾等疾病类型，极大威胁患者身心健康。高血压左室肥厚伴左心衰竭属于一类多发合并症类型，随着年龄的增长，患有此种疾病使得心脏左心房增大，心室肥厚或器质性疾病，从而影心功能，严重时猝死。但左心室肥厚合并左心衰竭使得患者血压处于较高水平，进而产生严重后果，损害患者生命健康。左心衰竭一般表明患者病情趋近终末期，左室肥厚的类型表现出不同的临床症状和体征，一般患者表现出突出的劳累、咳嗽等等诸多临床症状，同时在睡眠当中产生呼吸困难、憋闷等[2]。通常高血压性心脏病疾病时间久，具有较高致死率，早期明确诊断有无心脏改变，尽早发现并积极诊治，及早进行检查,是减少此种疾病死亡重点，这在指导临床对症诊治及预防疾病方面意义重大[3]。
心力衰竭使得心肌顺应性降低及充盈能力变弱，阻碍心脏舒张功能的发挥，促使循环阻力增加，减弱收缩功能，而机体血压不断上升过程中，使得心脏承受较大负荷，心肌肌原纤维变粗，心肌细胞(又称心肌纤维)变厚，导致心脏前负荷与心脏后负荷增加，但左心室以增强收缩克服反映脑血管床微循环通畅程度的定量指标－外周阻力形式，使左室充盈压增加，让心脏后负荷增多，而呈现心电图标准中扩大左心房，最终引起心脏生成向心性心室肥厚。因心肌缺血形成的心肌纤维不断增粗及增大之后，并伴有炎性细胞浸润，使得心脏心肌的泵血压力变大，维持血流注进主动脉，持续泵血压力一定会减弱心脏收缩能力，继而心肌细胞出现分子生物学和基因改变导致的结构和功能障碍，使心室壁张力变大，左室不断增厚，而减少每搏输出量占心室舒张末期容积量百分比，使心室舒张末期压升高，而心房压力升高[4]。现阶段临床上评价左心室收缩功能往往是冠状动脉造影，但是会存在一定创伤，需要更高成本，存在一定放射性，会带来创伤，所以，阻碍了此项技术的普及。现阶段临床提倡使用的一种诊断方式是心脏彩超检查，是应用较多的检查方法[5]。
临床诊断提供了有效的途径引导患者后续治疗，便于临床评估患者病情状况，这点意义较为突出。心脏彩超为唯一能够动态呈现心腔内结构及血液流动的仪器，作为检查心脏形态学指标，保护人体不受损伤。心脏探头如同摄像机的镜头一样，评估心脏各房室腔大小、室壁厚度等，探头转动同时，跟随转动，心脏所有结构清晰地呈现在显示屏上，尤其对心肌缺血性改变与左室舒张能力下降保持高度的敏感性[6]。心脏彩超仪器也是仅有的能够展现瓣膜病变设备，彩照测量之后，医生能够及时把握瓣膜病变的程度，决定后续是进行手术治疗，还是实施保守治疗。心肌病是这些年发病率比较高的疾病，心肌增厚、心腔扩大均需要借助彩照做出决定；彩照应用在冠心病当中，可呈现心肌运动状况，为临床医师展示心肌缺血处。彩超作用：一般用于检查心脏形态学是否在正常范围内，同时心功能是否发生异常，尤其适合应用在先天性心脏病检查当中。
心脏彩超是现阶段较为先进的诊断设备，是对多病因慢性心力衰竭患者实施常规诊断的形式，操作简便、对患者无创伤等，可在视野当中可直观清晰呈现心腔内结构、血流状况、心脏跳动情况等，便于诊治患者疾病，且结合患者心功能不同分级状况来判断病情进展程度，具有非常高的诊断准确性[7]。此外，罗宏等[8]研究证实，如果老年患者年龄不断增加，呈现心肌会不断肥大，致使心肌承受更大压力，所以，老年人群更易产生此类疾病，临床先对疾病进行诊治，观察此类人群，以防出现漏诊及误诊情况，错过最佳治疗时机。
有关研究证实，由于老年人心肌在年龄增长同时，变得不断肥大，承受较大心脏负担，所以，老年患者更容易发生此病，临床诊疗时，需格外留意，防止发生漏诊或误诊状况，尽早进行诊治。踪念玉[9]研究结果证实，心脏彩超在心脏病诊断方面具有非常高的准确率，同时容易操作，保护机体不受损害，能快速诊断此类疾病病情进展。这点和本次研究大致相符。
在本次研究当中，相比对照组，观察组LVESD、LVEDD均明显较短（P<0.05),LVEF、E/Ea均明显较低（P<0.05)。证实，心脏彩超的应用，能准确无误呈现患者疾病情况，在心肌改变、左室舒张能力等方面表现出较高的敏感性，可引导临床疾病诊治。
总之，高血压左室肥厚伴左心衰竭患者接受中心脏彩超检查，临床诊断价值价值，准确及敏感性较高，在诊断两组左室收缩末内径左室射血分数等方面具有突出优势，可提倡采纳。
参考文献：
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[9]刘丹丽,区智辉.彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):120-121.
论文作者:蔡石川
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：肥厚论文; 心衰论文; 高血压论文; 心脏论文; 患者论文; 心肌论文; 疾病论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;