黑龙江省绥芬河市人民医院神经外科 157399
摘要 目的：探讨重症高血压脑出血术后早期营养支持的临床疗效。方法：本次研究对象选取我院的重症高血压脑出血术后患者100例，采用双盲法随机分为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，实验组患者接受早期肠内营养支持，对照组患者接受前期营养支持以及后期肠内营养支持。对接受不同支持方式的两组患者的疗效加以对比分析。结果：在两组患者接受治疗后，实验组患者的白蛋白、血红蛋白以及前白蛋白水平和对照组患者相比显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05）；在治疗后，两组患者肺部感染发生率以及不良反应发生率和对照组患者相比显著低于，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：重症高血压脑出血术后早期营养支持取得了较为显著的治疗效果，其肺部感染以及不良反应的发生率显著降低，且其白蛋白、血红蛋白以及前白蛋白水平均得到了明显改善，值得临床推广。
关键词：重症高血压脑出血术后；早期营养支持；临床疗效
在临床上，高血压脑出血是一种常见的神经外科疾病，其具有高的致死率以及致残率。重症患者的临床治疗中多采取手术治疗，患者在术后其应激状态会处于高代谢的水平，并且患者较易出现营养不良以及意识障碍，从而导致患者伴随有各类并发症的发生，影响患者的疾病康复[1]。在患者术后的疾病康复中采取适当的营养支持方式可以促进患者的疾病康复，因此应当给予重视。在目前临床上常采取的营养支持方式包括肠外营养以及肠内营养[2]。本次研究探究了重症脑出血术后患者接受早期营养支持的临床疗效。研究具体内容如下：
1患者的临床资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象选取我院的重症高血压脑出血患者100例，收治时间为2016年12月到2017年12月，采取双盲法随机为对照组和实验组两组，两组患者各为50例，实验组患者的男女比例为3：2，平均年龄为（61.26±5.16）岁。对照组患者的男女比例为2：3，平均年龄为（60.79±5.30）岁。两组患者均已签署相关知情声明，且本次研究在已获得伦理委员会的批准后进行。两组重症高血压脑出血患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
实验组患者接受早期营养支持，其在患者的术后24小时给予，主要包括在手术的过程中，采用常规的方式将胃管放入，在手术结束的24小时内，为患者提供肠内营养支持，在营养支持的初期阶段，患者的食物主要为浆膳，其由主食、肉类、鸡蛋、蔬菜以及氯化钾等组成，每天大概为500毫升，分为六次为患者注入。患者的营养支持第一次摄入量应该为417.3~935.9kJ，逐渐增加，在一周后，其可以增加到6201kJ。护理人员应该结合患者咀嚼功能恢复的实际情况来对患者进食的软硬程度加以调整，逐渐引导其饮食恢复至正常。对照组患者在手术后48小时给予营养支持，方法以及用量同实验组患者。
1.3评价指标
对患者术后24小时和术后21天的白蛋白、血红蛋白以及前白蛋白水平加以测定。对两组患者肺部感染的发生率加以对比分析。对两组患者的恶心呕吐、腹泻以及消化道出血等并发症的发生率加以对比分析。
1.4统计学处理
将两组患者的白蛋白、血红蛋白和前白蛋白水平以及肺部感染发生率以及并发症的发生率采用统计软件SPSS17.0处理，其中患者肺部感染以及并发症的发生率为计数资料，采用卡方检验进行分析，三种蛋白水平为计量资料，采用t检验进行分析，p<0.05差异具有统计学意义。
2结果
在两组患者接受治疗后，实验组患者的白蛋白、血红蛋白以及前白蛋白水平和对照组患者相比显著优于，差异具有统计学意义（p<0.05）；在治疗后，两组患者肺部感染发生率以及不良反应发生率和对照组患者相比显著低于，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1 两组患者在接受营养支持后的蛋白指标对比（±s）
表3 两组患者的肺部感染发生率对比[例（%）]
3讨论
重症高血压脑出血患者在术后常常会出现意识障碍，其导致患者不能正常进食，且患者在术后分解代谢速度会加快，从而导致老年患者营养不良[3]。此外，颅内压高会导致患者咳嗽的反射能力下降以及误吸，从而导致患者不能有效地排除分泌物，且营养不良也会导致患者机体的免疫能力下降，导致患者肺部感染的发生[4]。因此，重症高血压脑出血患者在术后应该接受营养支持，促进其营养的摄入，从而改善其营养不良的症状，减少肺部感染等并发症的发生。目前在临床上主要包括早期肠内营养支持、前期肠外营养支持以及后期肠内营养支持，有研究表明，早期肠内营养支持的效果更好[5]。
在本次研究中，重症高血压脑出血术后患者在接受早期营养支持后取得了较为显著的治疗效果，其临床总有效率更高，且不良反应以及肺部感染的发生率更低，安全性也更高，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王素云，王志宏，樊明超，等.不同营养支持对高血压脑出血患者体液免疫功能及并发症的影响[J].中华神经外科杂志，2012，28（11）：1093-1096.
[2]袁继美.生态营养在高血压脑出血术后患者中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2017，33（17）：1306-1309.
[3]王卿峰，韩东，祝启海，等.重症高血压脑出血术后早期营养支持临床应用疗效观察[J].中国校医，2017，31（11）：851-852.
[4]李俊华.低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床价值[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：112-113.
[5]周海燕，张琳，纪海双.早期肠内营养与肠外营养用于高血压脑出血患者效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（24）：43-44.
论文作者:孙继林
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 营养论文; 脑出血论文; 术后论文; 高血压论文; 两组论文; 白蛋白论文; 《健康世界》2018年12期论文;