常德市第一人民医院 泌尿外科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察在接受前列腺剜除术治疗后出现膀胱痉挛的患者当中，综合护理的应用效果。方法：选择我院在2017年10月至2018年4月收治的28例接受前列腺剜除术治疗后膀胱痉挛患者为对象，将其随机均匀分成对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组患者则接受综合护理，对比两组患者的护理满意度以及相关临床指标。结果：实验组患者接受护理干预后的满意度明显高于对照组，且各项指标均优于对照组患者，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于接受前列腺剜除术治疗后膀胱痉挛患者的临床护理而言，给予其综合护理的效果较好，该护理方案值得推广。
【关键词】膀胱痉挛；前列腺剜除术；前列腺增生；综合护理；满意度
【Abstract】Objective：To observe the application effect of comprehensive nursing in patients with bladder spasm after receiving prostatectomy. METHODS：Twenty-eight patients with bladder spasm who underwent prostatectomy were enrolled in our hospital from October 2017 to April 2018. They were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group received routine care. Patients in the experimental group received comprehensive care，comparing the satisfaction of the two groups of patients with relevant clinical indicators. RESULTS：The satisfaction of the experimental group after receiving nursing intervention was significantly higher than that of the control group，and all the indexes were better than the control group. There was significant difference after the comparison of the data（P<0.05）. Conclusion：For the clinical nursing of patients with bladder spasm after prostatectomy，the comprehensive nursing effect is better，and the nursing program is worth promoting.
[Key words] bladder spasm；prostate removal surgery；benign prostatic hyperplasia；comprehensive nursing；satisfaction
前列腺增生是目前临床中极为常见的一种男性疾病，也是造成男性排尿功能出现障碍的主要原因之一[1]。前列腺增生患者的主要症状表现为尿频、尿急、尿潴留、排尿困难等，患者还会出现尿失禁情况，部分症状严重的患者还会出现血尿、肾脏功能异常、肾脏积水、膀胱结石等情况[2]。前列腺增生多发生于中老年男性当中，患者患病之后的身心健康与生活质量都会受到不利影响[3]。在前列腺增生患者的治疗当中，前列腺剜除术是常用治疗方案，但是一些患者会在相关因素影响下出现膀胱痉挛情况，这会给患者带来额外痛苦[4]。我院针对接受前列腺剜除术治疗后出现膀胱痉挛的患者选择不同类型的护理方案，现根据实验情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年10月—2018年4月在我院接受前列腺剜除术治疗的前列腺增生患者当中选择28例术后出现膀胱痉挛的对象进行研究，此次研究通过我院审批，且患者及其家属签署知情同意书。患者纳入标准为：经各项检查确诊为前列腺增生、一般资料完整、符合手术指征。我院将以下对象排除在外：合并恶性肿瘤患者、手术禁忌症患者、精神功能障碍患者、个人资料不全患者、意识不清患者、无法完全配合研究进行患者。将所有患者随机均匀分成对照组与实验组，每组各14例对象。对照组患者年龄为61—72岁，实验组患者的年龄为62—73岁，两组患者的基本资料接受比较后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受临床常规护理，护理人员做好患者的基础护理，观察其体征与指标等，对患者日常饮食、用药情况等进行干预，并且做好患者病房的清洁工作等。实验组患者则接受综合护理干预，主要方法如下：
1.2.1 导尿管护理
患者采用三腔气囊导尿管留置法实施止血和冲洗。气囊注入30ML生理盐水。通过扩大压迫止血范围达到止血效果。然而，容积过大也会对膀胱造成刺激，从而增加引起膀胱痉挛几率。所以护理人员日常护理中选择无菌纱布在尿道口处打结法对导尿管进行固定处理，这样可以避免水囊和导尿管反复移动对膀胱造成刺激引起膀胱痉挛。
1.2.2 膀胱冲洗护理
膀胱冲洗是患者接受前列腺剜除术之后的必要步骤，目的是将膀胱内积存的血液和脓液冲洗干净，一定程度还可起到止血和预防导尿管堵塞等作用。护理人员应定时观察患者尿色、尿量、冲洗量、排出量等情况，发现异常变化及时报告医师。冲洗膀胱时有时会因冲洗液温度过低而刺激膀胱平滑肌，致使膀胱出现痉挛，引发继发出血。反之，冲洗液温度过高则会导致膀胱局部血液循环，增加伤口渗血量，加重膀胱内出血。针对此情况则需要护理人员较好地控制膀胱冲洗液温度，使冲洗液温度维持在 35℃左右。或者护理人员每日在规定冲洗速度上定时挤压引流管，避免引流管道出现堵塞。
1.2.3 疼痛护理
术后膀胱痉挛的主要原因之一为疼痛，由于前列腺增生疾病患者多为中老年男性，难以忍耐术后疼痛。对此可采用自控镇痛泵，对患者进行持续低流量输注麻醉镇痛剂，使膀胱逼尿肌张力得到降低。还可采用双氯酚酸钠栓剂塞肛，即常规消毒患者会阴处，石蜡油润滑手指，进入 2~3cm左右深度，每次塞入1颗。重点是提醒患者在实施塞肛后 2h 内不能大便。
1.2.4 心理干预
护理人员需多与患者沟通，并且对其进行心理疏导与安慰，让其家属多探视患者，给予患者家庭支持，帮助患者维持积极情绪，缓解心理压力，加速其康复进程[5]。
1.3 临床观察指标
对两组患者接受不同方式护理干预后的满意度情况进行观察，选择我院自制满意度调查表进行分析，患者打分＜60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。
此外，针对两组患者接受护理干预后的相关临床指标进行分析，包括患者膀胱痉挛的次数、痉挛时间以及引流液转清时间，并予以浅析。
1.4 统计学处理
此次研究当中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，患者的计数资料用n（%）表示，接受X2检验，计量资料则为（），利用t值验算。若相关数据比较后结果显示P＜0.05，则提示存在明显差异。
2 结果
2.1 患者满意度
表1 两组患者护理满意度对比分析n（%）
根据表2中显示内容可知，实验组患者的各项指标均优于对照组，数据分析后差异存在统计学意义。
3 讨论
前列腺增生在男性中十分常见，患者患病后多会出现尿频、尿潴留以及排尿障碍等，这会严重影响患者健康状况，并造成其生活质量下降[6]。前列腺剜除术是较为常用的治疗方案，但部分患者术后会出现膀胱痉挛，所以，给予其科学的护理方案较为重要。
与常规护理相比，我院针对出现膀胱痉挛的患者选择综合护理方案。综合护理是目前临床护理工作中的重要组成部分，与传统模式护理相比，综合护理的整体性要更强，系统性也会更明显，护理人员不仅会做好患者的基础护理，更会从多方面入手，为患者选择综合性较强的护理措施，这样可以在确保基础护理得以开展的同时，患者多方面护理需求得到较好满足，也能保证患者护理工作的针对性较强，对于患者康复有促进效果。
在此次研究当中，我院针对前列腺剜除术治疗后出现膀胱痉挛的患者分别选择不同类型护理方案。在对比相关数据后可看出，实验组患者的护理满意度远高于对照组，且接受护理干预后的各项临床指标优于对照组，两组患者相关数据对比后意义明显。从这一研究结果可知，综合护理在前列腺剜除术后出现膀胱痉挛患者中存在明显的应用优势。
结语：
针对接受前列腺剜除术治疗后出现膀胱痉挛的前列腺增生患者护理工作开展来讲，让其接受综合护理的整体效果较好，既可以提高患者的护理工作满意度，也能改善其相关指标，该护理模式值得推广。
参考文献：
[1]戴萍萍.经尿道等离子前列腺剜除术（TUPKEP）后膀胱痉挛的原因分析与护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：58-59.
[2]宋菲.经尿道等离子前列腺剜除术后膀胱痉挛的护理[J].中国实用医药，2016，11（07）：213-214.
[3]韩桂英.高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2015，30（01）：84-85.
[4]周丽娟，吴婷，杨妮荣，李莉.快速康复外科理念在钬激光前列腺剜除术护理中的应用[J].新疆医学，2017，47（09）：1079-1080+1083.
[5]任旭霞.前列腺剜除术后膀胱痉挛的干预护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：223-224.
[6]颜华.经尿道等离子前列腺剜除术后膀胱痉挛的原因分析与护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：126+130.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 膀胱论文; 前列腺论文; 实验组论文; 满意度论文; 术后论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;