冷有旭
(牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江 牡丹江 157000)
【摘要】 目的：对腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床应用价值进行研究。方法：回顾性分析方法，即对我院30名早期卵巢瘤患者的相关病例以及其他临床资料进行分析。结果：30名患者都通过腹腔镜，进行全面分期手术，手术时间平均达到了182min，手术过程中出血量平均达到了172ml，手术结束之后，患者肛门平均排气时间达到了2.5d，通过随访观察并没有出现任何的并发症。结论：腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的确具有一定的临床应用价值，不仅能够减少患者手术创伤，手术过程中出血量也比较少，几乎不会出现并发症。
【关键词】腹腔镜；早期卵巢癌；全面分期手术；临床应用；价值
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0135-02
现阶段，我国的早期卵巢癌手术成功率已经大大提高，应用早期的方法成功率只有30%，但是目前已经达到了50%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于微创技术发展迅速，现代医生的治疗理论也发生了比较大的变化，医生的技术方法已经明显提升，在此基础上，腹腔镜手术方法被广泛的应用。在此，就我院30名早期卵巢癌患者的腹腔镜下全面分期手术进行了介绍，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1 资料
我院近三年共进行了30例腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术。这30名患者最低年龄为35周岁，最高年龄为65周岁，最低体重为51kg，最高体重为73kg。上述30名患者具有恶性卵巢癌。其中透明细胞癌有1名，未分化癌有1名患者，而余下患者中，有13名患者属于子宫内膜样癌；有15名患者属于将夜囊腺癌。
1.2 手术方法
1.2.1手术之前的准备工作
首先，手术之前的3天，护理人员应该对患者的阴道进行盥洗上药；其次手术之前的2天，护理人员应该对患者的饮食进行控制，服用抗生素，没有特殊要求，都服用罗红霉素，手术之前的12小时，患者要禁食，同时进行清洁灌肠；再次，手术之前患者应该清晰脐部；最后，护理人员应该与患者做好心理沟通。
1.2.2手术步骤
首先，护理人员要将患者的膀胱结石位、保持患者头低臀高的姿势，患者臀部至少要高出床缘至少10cm，阴道位置应该上举宫杯，穿刺位点应该应用4穿刺孔法，全方位探查盆腹腔[1]。
其次，对盆腔、腹腔进行常规检查，同时对其中存在的积液进行抽取，同时使用生理盐水，将不存在积液的盆腔、腹腔进行有效冲洗，之后对积液以及冲洗液展开检查，以此确定是否存在癌细胞[2]。
最后，医生要进行冰冻病进行检查以及确认，之后立即展开手术。主要包括如下：第一，进行骨盆漏斗韧带高位结扎术，医生利用超声刀，将骨盆漏斗韧带完全的打开，同时将输尿管、静脉等分离；第二，进行全子宫+双侧附件切除手术，医生要将患者的子宫圆韧带进行切断，利用超声刀将主韧带完全的切断，在阴道前出现明显的穹窿位置将阴道壁全部切开[3]；第三，进行大网膜部分切除术，医生应该沿着横结肠，将肝区以及脾区进行多次的钳夹，同时将大网膜凝断；第四，阑尾切除手术，医生利用超声刀将系膜、动静脉切断，并且利用丝线将阑尾根部进行结扎，进行缝合；第五，进行盆腔淋巴结切除手术，一定要明确切除顺序以及切除范围；第六，进行腹膜活检，只要进行随机检查即可，需要盆壁以及道格拉斯陷凹进行检查[4]。
2.结果
首先，30名患者平均手术时间达到了182min，手术过程中，出血量达到了172ml，没有任何一名患者输血；其次，30名患者住院时间平均为13.1天，手术之后的3小时都能够下床活动，患者排气时间达到了2.3d，患者排气结束之后都能够正常服用软食；最后，30名患者随访的过程中都没有出现任何的并发症，也没有出现腹壁穿刺孔移动的情况。
3.讨论
腹腔镜下早期卵巢癌，利用分期手术的方法来进行治疗，具有非常大的应用价值。卵巢癌的及早发现与治疗，对日后的患者的回复起着非常重要的作用。早期全面分期手术能够有效的治疗卵巢癌症。现阶段，我院已经成功治疗了30名患者，没有任何一名患者中转开腹。腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术与传统的开腹手术相比，不仅手术出血量大大降低，手术时间也相应的缩短，这可以证明此种治疗方法具有非常大的应用价值，可以通过最小的伤害，最大程度的大大预期目标。研究人员对手术之后的患者进行了1-24月的随访，没有任何一名患者出现了穿刺孔转移的情况，也没有任何一名患者出现了复发肿瘤。因为随访最长时间只有2年，因此长远的效果还需要进一步的研究。
早期卵巢癌要想运用全面分期手术的方法，首次手术就应该进行全面分期，如果患者未能做到这一点，则医生就需要在患者化疗之前，采取分期手术的方法。腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术要想获得成功，最为重要的因素就是选择病例。本文所进行的研究，选择的病例都是及早卵巢癌确诊的患者，分期早，因此患者的盆腹腔粘连并没有出现十分明显的粘连，而且患者也没有出现其他合并症。医生勿要选择分期晚、组织粘连严重、肿瘤已经非常大等患者。另外，针对大网膜肥厚、过于肥胖的患者都应该按照医生的手术能力以及患者的身心状况来具体的决定是否进行手术。
【参考文献】
[1] 崔恒.卵巢癌的诊治及其研究策略[J].中国妇产科临床杂志. 2006(05).
[2] 徐惠成，梁志清，常青等.腹腔镜子宫切除168例的术式探讨[J]. 重庆医学. 2002(07).
[3] 郝婷，李萌，熊光武，宋晓晨，郭红燕，张璐芳，韩劲松，朱馥丽，郭文萍.早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的对比分析[J]. 中国微创外科杂志. 2010(03).
[4] 包丽红.早期卵巢癌有迹可循[J].中国民族民间医药. 2011(18).
论文作者:冷有旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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