新疆岳普湖县人民医院 新疆 喀什 844400
【摘要】目的 探究妇产科护理中的安全隐患以及应对策略。方法 选取我院2014年10月一2015年10月20起妇产科护理安全不良事件，分析其产生的原因，并提出针对性的护理策略。结果 经统计造成护理安全不良事件的护理人员因素占57.1%，其中护理人员的护理理论知识缺乏占17.2%，护理人员责任心不强占39.9%；医院基础设施不完善因素占14.6%；患者因素占28.3%。结论 加强妇产科护理工作人员的安全管理工作，提高护理人员综合素质，建立良好护患关系；加强药物和设备的管理，熟练掌握抢救流程；加强护理人员职业风险管理等可以有效的降低妇产科的安全隐患，促进患者的康复。
【关键词】妇产科；护理安全隐患；对策
[中图分类号] R816.91[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-212-01
护理安全是指护理人员在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法庭规章制度允许范围以外的心理、机能结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。近年来妇产科的不良事件越来越多，产科护士投诉率也逐年上升[1]。妇产科护士身上肩负着孕妇和婴儿两个人的健康和安全，为了减少安全隐患，保证母婴安全，对妇产科的护理隐患进行分析和控制是非常必要的。
1、资料与方法
1.1一般资料
2014年10月—2015年10月间我院发生20起产科护理安全不良事件，其中，年龄22岁至41岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；初产妇17例，经产妇3例；自然分娩14例，剖宫产6例。产科护理人员共25名，均为女性；年龄22岁至42岁，平均年龄（29.2±2.1）岁；学历：中专8名，大专17名；护士12人，护师10人，主管护师2人，副主任护师1人。
1.2方法
对20起产科护理安全不良事件进行客观分析就相关因素进行深入调查与分析。
1.2.1护理人员因素
①护理技能有待提高。个别护理人员护理理论知识相对缺乏，护理技能有待提高。这主要是由于一些护理人员对本职工作缺乏积极性以及自主服务意识；加之其护理理论知识一直维持现状，未进行相关的培训与自我学习，导致其护理技能相对较差，在护理过程中遇到突发事件时，往往缺乏行之有效的应对措施，进而形成潜在的安全隐患。
②护理人员责任心不强。由于我院个别妇产科护理人员缺乏服务、责任意识，对产程进展情况没有及时予以观察，如一起产科护理安全不良事件就是由于护理人员在使用缩宫素后未对宫缩强度进行及时监测，导致胎头拨露时未能及时予以保护，最终造成安全不良事件发生。另外，个别护理人员对产妇疼痛、发热、阴道出血等症状的观察不够密切；对一些并发症等的判断、发展趋向等也未能做准确的预判。
③护理记录不规范，医护记录不一致。由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿未能及时记录各类时间，常常回顾性记录，易与医疗记录不一致，护理记录缺乏客观性、真实性、及时性、准确性及完整性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如治疗顺序颠倒，记录字迹不清晰，涂改或代签名，药物过敏试验结果未记录，患者外出时护士凭主观想象填写生命体征；交班制度不严格，不注重床头交接班，未经主管医师同意私自允许患者离院，对此没有引起管理者的足够重视导致护理过程中由于不注重自我保护而引起许多法律问题。
④相关制度、规范执行不力。由于个别医产科护理人员未能严格遵守相关护理制度、操作规范，甚至发生不遵医嘱、违反常规操作等失职现象。这也是造成医患、护患纠纷的主要因素。
1.2.2医院基础设施落后
随着现代医疗设备的不断进步以及科技新材料研究，新设备、新材料被广泛应用于妇产科，以满足产妇的医疗护理需要。但我院部分产科医疗护理设备比较陈旧，对个别产妇的治疗和护理工作造成了延误，不但降低了护理服务质量，还造成了一些安全隐患。
1.2.3患者因素
患者因素多来自患者家属，这是由于一些患者及其家属因性格、脾气等因素导致其在治疗、护理过程中不听取医护人员建议，甚至出现脾气暴躁、行为偏激现象。尤其是在目前医患关系较为紧张的大环境下，个别患者带着不同程度的偏见来到医院，其内心深处始终对医护人员缺乏应有的信任感；甚至在医护人员就产妇分娩过程中可能会出现的危险因素而提出相应的建议时，这些患者及其家属由于种种顾虑，不配合医护人员工作，甚至出现过激行为等。这些原因，导致部分产妇错过最佳治疗、护理时机，而引发医患、护患纠纷。
2、结果
经对20起产科护理安全不良事件的客观分析，护理人员因素造成的安全隐患占57.1%，其中，护理人员理论缺乏占17.2%，护理人员责任心不强占39.9%；医院基础设施不完善因素造成的安全隐患占14.6%；患者因素占28.3%。
3、讨论
经对20起产科护理安全不良事件的客观分析，因护理人员因素造成的安全隐患占57.1%；医院基础设施不完善因素造成的安全隐患占14.6%；患者因素占28.3%。提示妇产科护理安全隐患多源自护理人员因素，其次为患者因素，第三才是医院基础设施不完善因素。因此，欲降低妇产科护理安全隐患，就必须加强对相关护理人员的管理工作。
3.1提高护士综合素质，建立良好护患关系
护理工作的全部内容都是围绕着促使患者早日康复而进行的，而建立良好护患关系是护理工作的重要环节，语言是良好护患关系的重要工具。护士在工作中因为语言不当引发纠纷的案例很多，特别是妇产科繁忙应急的工作性质就更要求妇产科护士在工作中不断学习，完善自己，全面提高护理技能和服务方面的能力，参加多种形式的继续教育［2］。在工作中不但关注患者的疾病，更应关注患者的心理需求和人格尊严。
3.2加强药物和设备的管理，熟练掌握抢救流程
妇产科急危重症多，护理人员应熟练掌握抢救流程，加强科室急救药品和设备的管理，保证功能良好，随时能用。进一步完善和落实器材管理责任制，做到专人管理、定量、定位、定时保养和维修，班班清点，随时抽查，为护理安全管理创造良好物质条件。
3.3加强护理人员职业风险管理
在日常工作中，大多数护理人员对自身职业风险缺乏必要的防范意识。因此，应对护士进行职业防护教育，提供标准预防并制定相关管理规定、措施，建立有效的职业防护管理系统。如制定针剪等锐器刺伤登记上报和追踪制度；接触化学制品戴防护用具，尤其妇产科护士接触孕产妇的血液、体液时，要小心谨慎，把护士的职业危害降到最低。
参考文献
[1]吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策[J].中外医疗，2012，26：142+144.
[2]童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策[J].医院管理论坛，2013，03：20-22.
论文作者:李厚凤,李艳荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：妇产科论文; 护理人员论文; 因素论文; 患者论文; 安全隐患论文; 产科论文; 护士论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;