湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：观察阴道分娩应用低位产钳助产术的效果。方法：筛选出本院的160例阴道分娩产妇，随机把他们分成常规组与改良组，两组产妇都是80例，常规组应用常规会阴侧切低位产钳助产术助产，改良组应用医护协作改良低位产钳助产术助产，对比两种助产方式的应用效果。结果：比较常规组与改良组产妇的产后出血量、产后抗生素使用天数以及住院时间，改良组都比常规组少，差异显著（P＜0.05）；常规组产妇的并发症总出现率是16.3%，改良组产妇的并发症总出现率是8.8%，改良组比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）；常规组新生儿的并发症总出现率是12.5%，改良组新生儿的并发症总出现率是5.0%，改良组比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）。结论：医护协作改良低位产钳助产术助产在阴道分娩中的应用优势显著，可明显降低产妇的产后出血量，减少产后抗生素的使用天数与住院时间，且可降低母婴产后的并发症出现率，值得推荐。
【关键词】阴道分娩；低位产钳助产术；助产
阴道分娩是产妇分娩的主要方式之一，相比于剖宫产，具有出血量少、宫缩能锻炼胎儿肺部、有利于胎儿生长与发育、可缩短产妇初乳分泌时间等优势【1】。对于头位难产的阴道分娩产妇而言，采用正确的助产方式尤为重要。基于此，本研究为了进一步分析阴道分娩应用低位产钳助产术的效果，筛选出本院2016年3月到2017年3月的160例阴道分娩产妇进行临床研究，并对比常规会阴侧切低位产钳助产术助产与医护协作改良低位产钳助产术助产的应用效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选出本院的160例阴道分娩产妇，所有产妇都是足月单胎妊娠。随机把160例产妇分成常规组与改良组，两组产妇都是80例。常规组：年龄22～40岁，平均（25.4±1.6）；孕期38～42周，平均（40.3±0.5）周；初产妇48例，经产妇32例。改良组：年龄22～41岁，平均（25.6±1.5）；孕期38～42周，平均（40.5±0.6）周；初产妇50例，经产妇30例。比较常规组与改良组产妇的基本数据，差异不大（P>0.05），可进行临床数据分析。
1.2方法 常规组应用常规会阴侧切低位产钳助产术助产：先行会阴切开术，准确放置产钳，两叶钳锁扣合，于宫缩屏气腹压加大时进行牵引，胎头前额全部牵出后马上撤掉产钳，之后按正常分娩流程继续分娩。改良组应用医护协作改良低位产钳助产术助产：准确放置产钳，实时监测宫缩，宫缩来临时让产妇屏气，医生左右手分别握住钳柄与钳胫，利用手腕力量顺着骨盆轴方向慢慢牵引胎头，胎头着冠时立刻松开锁扣，撤掉产钳；此时助产士将手掌置于胎头上控制娩出速率，同时让产妇于宫缩间歇期适当借用腹压慢慢娩出胎儿，胎头全部娩出后，让产妇不用力或轻轻用力慢慢将胎儿全部娩出。
1.3观察指标 （1）比较常规组和改良组产妇的产后出血量、产后抗生素使用天数以及住院时间；（2）比较常规组和改良组产妇的并发症发生情况，评价指标包括会阴裂伤、会阴水肿疼痛、产后尿潴留、产褥感染；（3）比较常规组和改良组新生儿的并发症发生情况，评价指标包括面部擦伤、头皮血肿、窒息。
1.4数据统计 选用SPSS l9.0系统计算数据，计量数据用（±s）表示，进行t校验，计数数据用%表示，进行X2校验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1产妇产后出血量、产后抗生素使用天数以及住院时间的比较 比较两组产妇的产后出血量、产后抗生素使用天数以及住院时间，改良组都比常规组少，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
阴道分娩是女性一个自然的生理过程，此分娩方式对母婴的身心健康均有一定的益处【2】。然而，在产妇自然分娩过程中，各种难产的状况都可能会出现，头位难产就是最常见的难产状况，此时就需要利用助产手段帮助产妇顺利将胎儿娩出。低位产钳助产术的定义是胎儿双顶径低于坐骨棘，先露骨质最底端已到盆底，胎头矢状缝已至骨盆出口前后径上时，用产钳牵引胎头下降，使其顺利娩出【3】。胎儿在第一产程末或第二产程时出现宫内窘迫，是行低位产钳助产术的主因，此时行低位产钳助产术也是目前临床上解除胎儿宫内窘迫最有效、最安全的方法【4】。
常规会阴侧切低位产钳助产术需先行会阴切开术，这是一种损伤性手术，会造成产妇的剧烈疼痛，也会增加产后出血量，延长产后恢复时间。医护协作改良低位产钳助产术可通过医生与护士的密切配合，达到降低会阴损伤、减少出血量的效果，产妇I度裂伤虽然较为多发，但裂伤程度较轻，缝合几针均可恢复【5】。本研究对比这两种助产方式的应用效果，结果显示，改良组的产妇的产后出血量、产后抗生素使用天数以及住院时间都比常规组少，且改良组产妇与新生儿的并发症出现率也都比常规组低，说明改良组产妇的分娩质量优于常规组，即医护协作改良低位产钳助产术助产在自然分娩中的应用效果优于常规会阴侧切低位产钳助产术助产。
综上所述，医护协作改良低位产钳助产术助产在阴道分娩中的应用优势显著，可明显降低产妇的产后出血量，减少产后抗生素的使用天数与住院时间，且可降低母婴产后的并发症出现率，值得推荐。
参考文献：
[1]何燕秋，黄珍，李志华. 低位产钳助产术在阴道分娩中的运用[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（52）：46-46.
[2]蔡玉娟，谢建英，钟少平，等. 医护协作改良低位产钳术的临床应用与效果[J]. 中国妇幼保健，2016，31（6）：1290-1291.
[3]戴宁. 改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（16）：2666-2668.
[4]尹维，王建华. 阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J]. 医学综述，2015，21（6）：1134-1135.
[5]李爱. 探讨改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（73）：246-247.
论文作者:刘淑德
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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