湖南省人民医院 湖南长沙 410002 湖南省人民医院儿科中心 421001
摘要：目的：探讨品管圈在小儿癫痫护理服务中的应用效果。方法：通过成立品管圈组织、确定品管圈主题、制定活动计划，对小儿癫痫护理服务进行调查分析，制定整改措施，并对品管圈活动实施前后的相关指标评价。结果：开展品管圈活动后，提高了小儿癫痫的护理服务和患者的满意度。结论：开展品管圈活动，提高了护理质量和护理满意度。
关键词：品管圈；小儿癫痫；护理；满意度
【Abstract】 Objective Discussion quality control circle（QCC）application results in pediatric epilepsy care in。Methods Through the establishment of quality control circle organization，to determine the theme of quality control circle，scheduling activities，care for children with epilepsy investigation and analysis，develop corrective measures and evaluate QCC related indicators before and after implementation。Results After carry QCC，improved epilepsy care and patient satisfaction。Conclusion To carry out QCC activities to improve the quality of care and satisfaction with care。
【Key Words】 quality control circle；epilepsy in children；nurse；satisfaction
癫痫是小儿神经系统中较常见的一种疾病，发病率3‰-6‰，发病原因主要是因为脑神经元异常放电导致的发作性、暂时性脑功能紊乱【1】。目前治疗以药物为主，关键在于提高治疗规范性、依从性，临床有效的护理干预可以提高患儿家长对疾病与抗癫痫药物的认识了解，从而控制癫痫发作、保证治疗的效果。2014年我科室针对小儿癫痫护理开展一系列的品管圈活动，取得满意效果，现报告如下。
1.方法
1.1 成立品管圈组织：由护士长前期收集品管圈相关资料，对全科护士进行培训，重点学习品管圈知识，包括品管圈的定义、目的、意义、活动原则、活动特点及具体的工作方法等，培训形式以集中授课和个人辅导相结合。在自愿报名的基础上由科室的护士自发组圈，本次共9人报名参加，包括护士长1人，、护理骨干2人、普通护士3人。选出品管圈圈长1名，负责整个协调小组的活动，选出文秘1名，护士长任督导员。
1.2确定品管圈主题：召开品管圈圈员会议，集体讨论，确定圈名为“朝阳圈”，孩子就像早晨8、9点钟的太阳，充满活力、朝气，是祖国的未来和花朵。由圈员针对小儿癫痫护理中的问题，提出几个备选主题，采用头脑风暴法选定其中一个，最后将“朝阳圈”的主题确定确定为“合理控制癫痫发作，提高护理服务”。
1.3 制定品管圈活动计划：活动时间为2014年7- 12月，品管圈小组会每月召开一次。圈长及时掌握活动进展情况，重视圈员的不同意见，采纳积极成果；制定品管圈活动计划表，包括：分析原因、制定目标、实施方法、成果讨论、总结经验。
1.4 调查现状：举行圈员会议，各成员各抒已见，对目前护理工作中的问题一一解析。总结存在的问题：①家属缺乏对疾病的认识，医护人员很少与之讲解，家属思想包袱重；②患儿易产生恐惧、自卑，心里疏导不够；③安全问题多，癫痫发作时易咬伤、摔伤；④昏迷患者未勤翻身，导致压疮、感染的发生；⑤饮食指导不到位；⑥缺少激励制度，护理热情不高。
1.5 对策实施：品管圈成员集思广益，制定相应整改措施。主要包括：①采用一对一的培训，提高家长对疾病的认识，了解疾病的发生、发展、转归，使其对疾病癫痫有一个全面的了解，放下包袱，增强信心；②在护理过程中，根据患儿不同年龄段的心里特点，进行有针对性的心理护理，消除恐惧、自卑心里；③癫痫发作时，及时将裹有纱布的压舌板放好，以免咬伤，注意加护栏以及专人守护，确保患儿单独外出；④长时间卧床者，定时翻身，做好体位护理；⑤保证营养供给，给予高营养、高维生素、清淡食物，必要时胃管鼻饲；⑥完善激励制度，将护理与护士绩效考评挂钩，提高护理积极性。
1.6 成果评价
1.6.1 评价指标：比较品管圈实施前（2014年1-6月）和实施后（2014年7-12月）患儿家长对疾病的认知、癫痫用药等相关知识知晓度和患儿服药依从性；同时采用医院自制患者满意度调查表进行满意度调查统计。
1.6.2 统计学处理 采用统计学软件SSPS16.0对所得数据进行处理，计数资料间行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 品管圈活动前后患者家长疾病知识知晓度、患儿服药依从性、并发症发生率比较（见表1）：实施品管圈后患儿家长对疾病知识的知晓度和患儿服药依从性明显提高，并发症明显减少，与品管圈活动前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 提高了护理质量
表1结果显示，开展品管圈活动后明显降低了癫痫发作后的并发症，压疮及感染减少了，舌头咬破情况也没有了，提高了我科护理工作的质量。家长了解了疾病的发生和发展，知晓了疾病的防治知识，在孩儿发病时再也不惶恐了，增强了战胜疾病的信心。同时积极的心里护理，消除了患儿负面情绪，健康教育，提高了患儿的治疗依从性[2]。品管圈活动实施后，我们耐心专业的解释、细心精致的护理，给患者一个个性化、人性化的护理服务，保证了护理安全，提高了护理质量。
3.2 提高了护理满意度
品管圈活动实施过程中，我们是所有圈员集思广益，通过科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，并针对性地解决这些问题[3]，不断完善护理服务。实施品管圈活动后，护士的主动服务、人性化服务，护患的沟通更加和谐。正是因为护士们专业知识的传授，提高了患者家长的健康知识，人人参与护理，防止并发症的发生，减少了患儿的自卑感；细致的护理，满足了患者的需求，改善了护患关系，增进了护患之间的交流和沟通。患者对我们护士护理服务的满意度也稳中有升，由活动前的76.67%提高到活动后的96.67%。两者比较，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。
3.3 调动了护理人员的积极性
品管圈活动实施前，护士护理服务积极性不高，处于被动状态。实施品管圈活动后，实行问题管理，不断提出问题，解决问题。采取座谈式品管圈会议、集中培训和一对一的示范辅导。从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使护士自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[4]。本次品管圈活动要求圈员们向患儿家长传授专业知识，圈员们积极的翻看教科书、查找文献、咨询医师，然后再去给患儿家长讲解，解决他们的疑问，使得护理的理论基础也得到了提高。同时完善激励机制，将护理服务纳入科室优秀护士评选的考核范围，并与绩效考评直接挂钩，使护士体验到了工作中的乐趣和自身的价值，激发了她们的工作热情和潜能。
参考文献：
[1]童丽，王文正，曹传祥.妥泰治疗小儿癫痫80例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（12）：83-84.
[2]肖敏.健康教育在小儿癫痫中的应用[J].中国实用神经病疾病杂志，2014，9，17（17）：31-33.
[3]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科医学，2011，9（4）：090.
[4]向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志，2013，2，13（2）：104-105.
论文作者:李水红
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：品管论文; 癫痫论文; 患儿论文; 疾病论文; 小儿论文; 护士论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年15期论文;