黄丽萍
江阴市人民医院城中监护室 江苏江阴 214400
【摘 要】目的 探究护理干预在鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中的应用效果。方法 选取2017年7月至2018年7月间本院神经外科重症患者视为研究对象，从中抽选出50例接受鼻胃管、鼻肠管治疗患者开展研究。将这50例患者采用随机抽样法分为对照组、观察组，对照组给予常规护理，观察组加以护理干预。比较两组患者插管成功率以及并发症发生率。结果 观察组患者插管成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异性具有统计学意义：P＜0.05。结论 对神经外科重症患者鼻胃管、鼻肠管实施护理干预，有助于提高插管成功率，降低并发症发生，护理效果令人满意，值得推荐。
【关键词】护理干预；鼻胃管；鼻肠管；神经外科；重症患者
神经外科重症患者由于病情危急、身体状态较差等原因，需要对其进行药物以及营养干预，从而稳定患者病情，提高患者的治疗效果。鼻胃管与鼻肠管在神经外科患者中应用较为广泛，但是受到诸多方面的影响，鼻胃管、鼻肠管会产生不同程度的不良事件，阻碍患者进一步治疗[1]。因此在神经外科重症患者应用鼻胃管与鼻肠管治疗时，实施科学有效的护理服务十分重要。在本次研究中，对本院收治的50例神经外科重症患者进行分组讨论，目的是为了分析护理干预在其治疗中的应用价值，详细内容如下。
1资料、方法
1.1资料
将本院2017年7月-2018年7月间收治神经外科重症患者作为研究对象，抽出50例并随机分为对照组（常规护理）、观察组（护理干预），一组25例。
对照组神经外科重症患者：男性患者14例、女性患者11例，患者年龄范围：34-78岁，平均为：57.9±4.5岁；
观察组：男女性病例数分别为：13例、12例，患者年龄范围：33岁-76岁，平均年龄值：57.7±4.6岁。
对比2组神经外科重症患者基本信息，无统计学意义：P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有神经外科重症患者均采用复尔凯的CH14管进行插管，对照组采用常规护理方法，主要做好导管固定、保持导管通畅等，具体内容参考相关护理指南。
观察组患者实施护理干预，具体护理内容为：①优化鼻肠管置管方法 由于神经外科重症患者多为处于昏迷状态，给置管带来不便。护理人员应将管道内注入生理盐水，头部使用石蜡油作为润滑。将管道缓慢送至鼻腔。当管道到达鼻咽部时，抬高头部，使管道向前弯曲，达到胃部。
②做好鼻胃管、鼻肠管固定，并保证管道通畅。将患者的管道进行妥善固定，防止扭曲、打折、受压等，每隔两个小时对患者进行一次翻身叩背，注意加强巡视力度，预防患者自行拔除管道。在使用管道前后，注意采用温水冲洗管道，预防堵塞。
③鼻胃管护理 鼻胃管应进行减压、保持通畅，一般负压不会超过50mmHg，当鼻胃管发生堵塞后应采用生理盐水进行冲洗。每次给药后，应夹管1小时，防止药物被吸出。密切关注患者引流液的颜色、性质以及量。
④鼻肠管护理 在保证鼻肠管进入十二指肠或空肠后再进行鼻饲，鼻饲前应抬高患者床头30°，必要时需对患者进行叩背、吸痰，防止患者误吸产生吸入性肺炎。需要注意的时，鼻饲的营养液应当采用加温棒加热至37-40℃，营养液一旦打开应在24小时内用完，防止营养液变质[2]。
⑤做好患者并发症护理、口鼻腔护理 护理人员应定期对患者的口鼻进行清洁，使用棉签蘸取温水进行清洁，每天两次。加强口鼻腔护理，预防口腔异味、感染。注意控制营养液输注速度、使用干净的营养液，降低腹泻发生。密切关注患者的病情变化，持续性监测患者的血糖、酮体，一旦患者出现高糖血症应立即通知医生进行处理。
1.3 观察指标
对比两组神经外科重症患者插管成功率、并发症发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS23.0版统计学软件，将2组神经外科重症患者插管成功率、并发症发生率视为计数资料，采用百分比表示，卡方带入检验，当组间数据存在统计学意义时，以P＜0.05表达。
2 结果
观察组神经外科重症患者插管成功率为100.00%，高于对照组患者的插管成功率：80.00%，数据对比：P＜0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组，数据对比：P＜0.05（详细见表1）。
观察组神经外科重症患者出现1例腹泻，对照组患者出现4例腹泻、2例吸入性肺炎。
3 讨论
鼻胃管、鼻肠管对神经外科重症患者的治疗起到积极作用，但是受到患者病情、免疫能力等因素的影响，加强患者的管道护理十分重要。护理干预对鼻胃管、鼻肠管进行全面护理，从置管、固定到并发症预防护理，能够保证管道应用效果，降低管道堵塞以及其他并发症的发生[3]。
在本次研究中，观察组神经外科重症患者实施护理干预后，患者插管成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异性具有统计学意义：P＜0.05。
总而言之，神经外科重症患者使用鼻胃管、鼻肠管治疗过程中应用护理干预有助于提高插管效果，减少不良事件发生，应用效果令人满意，值得推荐。
参考文献：
[1]倪加丽，施晓伟，张群.综合护理干预在预防胃管及鼻肠管非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（22）：139-140.
[2]周月萍.护理干预对神经外科重症监护患者院内感染控制的影响[J].今日健康，2015，14（4）：171-171.
[3]单香兰.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用[J].中国实用医药，2018，13（12）：178-179.
论文作者:黄丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：患者论文; 肠管论文; 重症论文; 神经外科论文; 并发症论文; 管道论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;