亳州市人民医院 安徽亳州 236800
摘要：目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的临床效果分析。方法 收集2017年12月至2018年12月我院收治的抗磷脂抗体引起的复发性流产患者60例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=30）单独接受阿司匹林进行治疗，观察组患者（n=30）接受低分子肝素联合阿司匹林进行治疗，比较两组患者治疗前后的激素水平和临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者的孕酮水平和雌二醇水平均无显著性差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的雌激素水平均明显增高，且观察组患者的雌激素水平优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的临床治疗效果总有效率为80.00%，对照组患者的临床治疗效果总有效率为56.67%。两组患者的临床治疗效果存在显著性的差异（P<0.05），即观察组患者高于对照组患者。结论 低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产临床效果显著，可有效提高患者的孕酮水平和雌二醇水平，为受精卵着床和发育提供了有利的条件。患者的临床治疗效果较高，值得临床的进一步研究和推广。
关键词：低分子肝素；阿司匹林；抗磷脂抗体；复发性流产；临床效果分析
[Abstract] objective to investigate the clinical effect of low-molecular-weight heparin combined with aspirin in the treatment of recurrent abortion induced by anti-phospholipid antibodies. Methods between December 2017 and December 2018，our hospital for antiphospholipid antibodies cause of 60 patients with recurrent miscarriage，it can be divided into two groups by random number method，the control group patients（n = 30）separately with aspirin treatment，observation group of patients（n = 30）accept low molecular heparin in combination with aspirin treatment，compared two groups of patients before and after treatment of hormone level and clinical therapeutic effect. Results before treatment，there was no significant difference in progesterone level and estradiol level between the two groups（P>0.05）. After treatment，the levels of estrogen in both groups were significantly increased，and the levels of estrogen in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate was 80.00% in the observation group and 56.67% in the control group. There was a significant difference in the clinical treatment effect between the two groups（P<0.05），that is，the observation group was higher than the control group. Conclusion low molecular weight heparin combined with aspirin in the treatment of recurrent abortion induced by anti-phospholipid antibody has a significant clinical effect，which can effectively improve the level of progesterone and estradiol in patients，and provide favorable conditions for the implantation and development of fertilized eggs. The clinical therapeutic effect of the patients is high，which is worthy of further study and promotion.
【Key words 】 low molecular weight heparin；Aspirin；Antiphospholipid antibody；Recurrent abortion；Clinical effect analysis
复发性流产是指连续发生2次或2次以上的自然流产。而流产则是指妊娠28周之前终止，或体重在1000g以下的胎儿。复发性流产的致病原因较多，主要包括母体生殖道异常、染色体异常、免疫功能异常、生殖道感染、免疫因素、遗传因素等，其发病率约占妊娠总数的3%～5%[1]。抗磷脂抗体引起的复发性流产，是血栓前状态导致的，属于常见的妇科疾病，近年来呈上升的趋势发展[2]。该病的早期治疗，主要采用阿司匹林，因其治疗效果一般，则逐渐联合使用低分子肝素。本次实验研究，主要收集2017年12月至2018年12月我院收治的60例抗磷脂抗体引起的复发性流产患者作为研究对象，旨在探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的临床效果，现将其主要内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年12月至2018年12月我院收治的抗磷脂抗体引起的复发性流产患者60例，采用随机数字法将其分为两组，30例患者单独接受阿司匹林进行治疗，作为对照组；30例患者接受低分子肝素联合阿司匹林进行治疗，作为观察组。对照组患者的年龄23～40岁，平均年龄30.56±3.95岁；流产次数2～5次，平均流产次数为2.84±0.53次。观察组患者的年龄22～39岁，平均年龄30.29±3.77岁；流产次数3～5次，平均流产次数为2.57±0.61次。两组患者在年龄、流产次数等方面均无显著性差异（P>0.05），可进行比较。纳入标准：① 所有患者经临床诊断后，均确诊为是由抗磷脂抗体引起的复发性流产；② 患者自然流产数均不低于2次，且男方精液正常，夫妻双方染色体正常；③ 患者对使用的药物无用药禁忌症，且治疗前未使用任何抗凝或促纤溶药物；④ 患者的心肝肾功能均正常，无其他严重的疾病，且患者的子宫无畸形；⑤ 患者及其家属均签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者单独使用阿司匹林进行治疗，口服，1次/天，25mg/次。观察组患者使用低分子肝素联合阿司匹林进行治疗，低分子肝素采用皮下注射，5000IU/次，1次/天；阿司匹林服用方法同对照组患者一致。两组患者均连续治疗一个月，对整个妊娠期间进行随访。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的激素水平变化和临床治疗效果作为评价指标进行评价。其中，激素水平变化指标主要考察孕酮（P）和雌二醇（E2）。临床治疗效果分为显效、有效、无效[3]。患者顺利分娩，且胎儿足月，则为显效；患者顺利分娩，但其胎儿早产或晚产，则为有效；患者流程或其胎儿胎死腹中，则为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.2.3 统计学方法 上述两组患者的评价指标结果均以SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中患者治疗前后的激素水平变化进行独立样本t检验，临床治疗效果进行χ2检验，显著性差异水平α为0.05，以P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的激素水平比较
治疗前，两组患者的孕酮水平和雌二醇水平均无显著性差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的雌激素水平均明显增高，且观察组患者的雌激素水平优于对照组患者，即差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组患者治疗前后的激素水平比较（）
3.讨论
阿司匹林，属于乙酰水杨酸药物，可有效地预防血小板聚集，抑制血栓的形成，对改善微循环，提高患者分娩成功率，减少流产等具有很好的作用。然而随着患者流产原因的复杂，使得单独使用阿司匹林的效果一般。低分子肝素是一种抗凝剂，可以快速拮抗血栓的形成，抗凝效果良好，并有抑制补体细胞活性，预防血栓形成的作用，对胎儿影响较小，安全性较高[4]。二者联合使用，可发挥协同作用。
本次试验研究发现，两组患者在治疗前的孕酮水平和雌二醇水平均无显著性差异（P>0.05）。而在治疗后，两组患者的雌激素水平均明显增高，且观察组患者的雌激素水平优于对照组患者（P<0.05）。观察组患者的临床治疗效果总有效率为80.00%，对照组患者的临床治疗效果总有效率为56.67%，两组患者的临床治疗效果存在显著性的差异（P<0.05）。这进一步说明，低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产临床效果显著，可有效提高患者的孕酮水平和雌二醇水平，为受精卵着床和发育提供了有利的条件[5]。患者的临床治疗效果较高，值得临床的进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 廖红玉.阿司匹林联合地塞米松孕前干预D2聚体升高型复发性流产的疗效分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（7）：63-65，68.
[2] 王慧娟，李增彦.肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效观察[J].国际妇产科学杂志，2014，41（2）：207-208.
[3] 梁仕英，张进先，何计好.阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产患者中给药时间、剂量研究[J].海峡药学，2018，30（1）：106-108.
[4] 焦瑞英，庞丽霞.阿司匹林联合低分子肝素治疗抗磷脂抗体综合征所致复发性流产的效果评价[J].中国实用医药，2019，14（5）：130-132.
[5] 张书筠，张弘，王云洁，等.低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的临床效果分析[J].河北医学，2018，24（3）：422-425.
论文作者:任倩倩
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 肝素论文; 磷脂论文; 两组论文; 复发性论文; 抗体论文; 《健康世界》2019年3期论文;