（湖南省邵阳市第二人民医院 422000）
摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效。方法 以本院收治的30例结直肠癌患者为观察对象，并根据电脑随机的方式，将之划分为两组，其中常规组15例进开腹手术治疗，研究组15例行腹腔镜手术治疗。统计分析两组近期疗效。结果 研究组手术时间、术后肛门排气时间、创面愈合时间、住院时间均短于常规组，且术中失血量少于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组并发症总发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌具有操作简单、安全可靠、并发症少、术后康复快等优势，值得临床借鉴、应用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；治疗效果
直肠癌、结肠癌均属于大肠癌，在临床中比较常见，结直肠癌具有十分复杂的发病原因，与患者日常饮食、生活习惯、遗传以及肠道慢性炎症等因素密切相关，该病初期症状并不明显，随着时间的推移，临床表现为血便、肠梗阻、腹部疼痛以及大便习惯改变，影响患者身心健康[1]。临床对结直肠癌患者的治疗通常以手术为主，传统开腹术式虽然具有一定的疗效，但切口大且并发症多，影响患者术后康复。近两年来，随着微创理念的逐步普及，腹腔镜技术因为微创优势而被广泛用于治疗各类型疾病的治疗，且操作简单，手术创伤轻，有助于患者术后快速康复，备受临床青睐[2]。本文以30例结直肠癌患者为观察对象，特此探讨了腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
以本院于2017年09月--2018年09月收治的30例结直肠癌患者为观察对象，并根据电脑随机的方式，将之划分为常规组、研究组各15例。研究组中男性观察对象8例，女性观察对象7例，年龄23-77岁，平均（46.5±2.7）岁；常规组中男性观察对象9例，女性观察对象6例，年龄24-78岁，平均（46.6±2.9）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组15例进开腹手术治疗：全麻，保持截石位，在患者腹部正中行一个手术切口，大小为10-15cm，剖腹探查，对乙状结肠的两侧系膜进行分离，显露肠系膜下的动静脉，清理淋巴结、血管。对盆壁筋膜间隙以及直肠进行分离，避免盆腔神经损伤，距离肠系膜血管根部处大约2cm位置，对血管进行横断处理，将肿瘤切除。取引流管留置，缝合切口。
研究组15例行腹腔镜手术治疗：全麻，截石位，构建人工气腹（12-15mmHg）。在患者脐部形成一个观察孔，经右麦氏点行一个主操作孔，将10mm套管针置入，经左麦氏点行一个副操作孔，将5mm套管针置入。①切除直肠癌前，先对乙状结肠与直肠进行游离，切断肠系膜下的动静脉，清理四周淋巴结，锐性分离，显露双侧下神经，将骶直肠筋膜予以切断，盆侧壁分离，直肠侧韧带切断，直肠前壁锐性分离并使远端直肠“裸化”，于肿瘤下2cm位置将肠管切除。②乙状结肠根治术。用超声刀，对乙状结肠游离，清理肠系膜下血管、淋巴结，肠系向上挑起游离，侧腹膜切开后对肠管游离。③半结肠根治术，循着肠系膜上筋膜旁或者是腹主动脉外侧予以解剖，切断乙状结肠、左结肠、右结肠的动静脉，切除腹腔肿瘤，行肠管重建。
1.3观察指标
（1）手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、创面愈合时间、住院时间。（2）术后并发症发生率。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（ ）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1手术相关指标
研究组手术时间、术后肛门排气时间、创面愈合时间、住院时间均短于常规组，且术中失血量少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
结直肠癌属于恶性肿瘤，在我国高发，手术切除为临床有效治疗手段，旨在切除病灶，维持正常的生理功能，提高患者生存质量，改善其预后。近两年来，腹腔镜技术被广泛用于肠外科领域，诸多报道指出腹腔镜手术对结直肠癌患者具有确切的效果；加之腹腔镜技术创伤小等优势，其疗效备受临床认可[3]。本文观察发现，研究组手术时间、术后肛门排气时间、创面愈合时间、住院时间均短于常规组，且术中失血量少于常规组，组间差异显著（p<0.05），说明腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者均具有良好的治疗效果，但腹腔镜手术治疗的优势更为突出。腹腔镜手术时间短于常规组，提示操作者熟练掌握腹腔镜技术，并规范利用腹腔镜，便可进一步缩短患者手术时长[4]。无论是开腹术式与腹腔镜手术，都需要遵守无瘤操作原则以及肿瘤根治原则，要求切除一定长度的正常组织，并从血管根部予以切断[5]。既往开腹术式创伤较大、失血量较多，术中观察不清楚，正常组织切除时具有一定的盲目性。而腹腔镜可通过放大效应，明确的探查患者腹部解剖结构，彻底清理淋巴结、病灶，减轻手术损伤[6]。超声刀的应用不会对组织造成较大损伤，可从根部切断、结扎血管，清理病灶，加快患者康复。本文还发现，研究组并发症发生率低于常规组（p<0.05），提示腹腔镜手术更加安全、可靠。
总之，腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效突出，值得临床推广。
参考文献
[1]刘玉军.对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果[J].中国农村卫生，2018（16）：77.
[2]刁向锋，曾明康，李恩昌.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（21）：53-54.
[3]勾成明.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床分析[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：32-33.
[4]周东智.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较[J].锦州医科大学学报，2017，38（06）：15-17.
[5]谢天庆.比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果[J].中国继续医学教育，2017，9（34）：82-84.
[6]尚锐.对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性[J].中国实用医药，2016，11（27）：56-57.
论文作者:姜滔,艾平
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：腹腔镜论文; 患者论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 手术治疗论文; 时间论文; 常规论文; 《航空军医》2018年18期论文;