（湖北省襄阳市中心医院万山分院 ；441022）
【摘要】目的 观察并探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。 方法 选取我院2016年6月——2018年6月期间收治的124例胆囊结石合并胆总管结石患者，按照治疗方法将所有患者分为对照组（64例患者）与实验组（64例患者），对照组及实验组患者分别给予传统开腹手术及腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗，对两组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察与比较。 结果 实验组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间实验组及治疗后并发症发生率均显著优于对照组，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 结论 在胆囊结石合并胆总管结石患者的临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗具有显著效果，值得推广应用。
【关键词】胆总管结石；胆囊结石；腹腔镜胆囊切除胆道探查术；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0037-01
现阶段我国胆囊结石合并胆总管结石的发病率呈现出日趋上升的形势，该疾病已经成为临床上高发病及常见病类型，严重影响了患者的日常生活[1]。手术方法是治疗该疾病的主要方法，但是传统手术方式并未产生较好的临床效果，且术后给患者带来巨大痛苦，甚至引发多种并发症[2]。随着科学技术的发展及医疗卫生事业的进步，作为微创手术的腹腔镜胆囊切除胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石临床治疗中得到广泛应用，具有恢复快、创伤小等多种特征与优势[3]。本研究中对照组及实验组患者分别给予传统开腹手术及腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗，对两组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察与比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院2016年6月——2018年6月期间收治的124例胆囊结石合并胆总管结石患者，按照治疗方法将所有患者分为对照组与实验组，其中女性患者与男性患者人数比例为54:70，年龄在35—76岁范围内，平均年龄为（53.85±3.21）岁。所有患者均符合胆囊结石合并胆总管结石的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予传统开腹手术治疗，进入患者胆囊结石、胆囊、胆总管结石以及胆总管位置处进行探查，进行胆囊三角、胆囊管以及胆囊动脉的解剖与分离，胆囊动脉切断之后进行结扎，彻底切断胆囊管进行胆囊的剥离。纵切胆总管前壁之后应用胆道取石钳全部取出胆总管结石。实验组患者给予腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗，建立气腹后通过四孔法操作，解剖并分离三角，充分暴露胆囊管及胆囊动脉，应用能够吸收的生物夹夹闭胆囊管近心端，钛夹夹闭远心端，应用高频电刀切割胆囊管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆夹闭工作完成之后彻底切断胆囊动脉，并剥离胆囊床，电凝止血，取出胆囊之后送检。通过右肋缘下腋前线戳孔位置，合理的插入胆道镜进行探查，经取石网篮取石。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间分别为（110.21±25.12）ml、（106.23±28.32）min、（4.95±1.36）d、（3.02±0.28）d、（9.23±1.87）d，实验组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间分别为（45.23±16.32）ml、（85.32±20.11）min、（2.14±0.58）d、（1.28±0.20）d、（4.69±1.32）d。对照组及实验组患者治疗后并发症发生率分别为29.03%（18/62）、3.23%（2/62）。实验组结果均显著优于对照组，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
传统胆囊切除术具有较大的创伤性，且术后极其容易发生并发症，甚至会造成患者住院恢复时间的延长[4]。作为微创外科手术，腹腔镜胆囊切除胆道探查术具有安全、恢复时间快、手术创伤小等多种特点，现阶段在临床上得到了广泛应用。并且该手术实施之后不会对患者肠胃造成太大刺激，极大降低了肠胃受损率，手术之后能够及早实现肛门排气，短时间内能够实现低脂半流食的恢复，有利于患者的术后恢复，显著缩短了患者的住院时间[5]。手术进行中患者并不会有严重的疼痛感，能够减少镇痛药物的使用，并且对于患者早日下床活动产生了积极促进作用。本研究实验组患者术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后排气时间、住院时间实验组及治疗后并发症发生率均显著优于对照组。综上所述，在胆囊结石合并胆总管结石患者的临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗具有显著效果，创伤小安全性高，能够显著缩短患者的手术时间及住院康复时间，对改善患者的生活质量及生存质量产生了积极促进作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈武,张曙光,刘建通.腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].检验医学与临床,2018,15(11):1654-1658.
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[5]华龙,王晨宇,张军杰,陈江涛,姚坤厚,马万里.对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(01):61-63.
通讯作者；刘勇 主治医师 单位；湖北省襄阳市中心医院万山分院
论文作者:张向阳,刘勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：胆囊论文; 患者论文; 时间论文; 总管论文; 胆道论文; 实验组论文; 结石论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;