（陕西汉中市中心医院泌尿外科 陕西汉中 723000）
【摘要】目的：观察精索静脉曲张围手术期心理护理对患者负性情绪的影响。方法：收集84例接受手术治疗的精索静脉曲张患者作为观察对象，随机分为对照组42例和观察组42例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予心理护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁状态。比较两组患者SAS、SDS评分。结果：护理后，与对照组相比，观察组患者SAS、SDS评分降低（44.13±7.61 vs 49.05±8.34分，41.07±5.83 vs 45.52±5.43分），组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。结论：心理护理在精索静脉曲张围手术期中应用效果良好，能够有效减轻患者焦虑、抑郁负性情绪，临床上值得应用。
【关键词】精索静脉曲张；心理护理；负性情绪；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0215-02
前言
精索静脉曲张是男性泌尿外科常见病，是由精索静脉蔓状丝伸展扩张迂曲导致的一种疾病，影响精子产生及精液质量，是男性不育的重要原因之一[1]。腹腔镜下精索静脉高位结扎术是精索静脉曲张的有效手术治疗方法，结扎彻底，复发率低，且创伤小，临床上广泛应用[2]。但是，在疾病本身及手术等因素影响下，患者会存在不同程度焦虑、抑郁的负性情绪，对手术的顺利进行及康复不利[3]。本研究中在精索静脉曲张围手术期中应用心理护理对减轻患者负性情绪取得了良好疗效，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 观察对象
收集2016年1月—2016年12月于我科接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的84例精索静脉曲张患者作为观察对象，随机分为两组，每组各42例。排除存在手术禁忌症、严重心肺、肝肾功能不全等患者。对照组年龄20～46岁，平均（31.8±6.3）岁；病程3个月～3年，平均（17.5±4.2）月。观察组年龄22～48岁，平均（32.6±7.6）岁；病程3个月～4年，平均（18.2±4.6）月。两组患者基线资料经统计学分析显示大体一致（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1护理方法 所有患者均接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术。对照组在围手术期给予常规护理干预，包括术前告知注意事项、术前准备、术中配合医生完成手术、术后常规观察及护理。在此基础上，观察组给予心理护理，内容包括：（1）术前：详细向患者讲解疾病及手术治疗情况，使患者了解手术的优点和先进性，建立正确的疾病认知。评估患者影响心理健康的相关因素，并鼓励患者说出自己的顾虑，进行针对性疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，以最佳状态接受手术。（2）术后：进行常规的饮食、活动指导，观察病情变化，密切观察患者心理动态。当出现穿刺孔出血、皮下气肿、肩膀酸痛等并发症时，在医生进行相应处理后，应与患者做好解释工作，避免患者过度焦虑、抑郁。当患者出现焦虑等情绪时，通过多方面了解患者的心理状态，有效进行疏导。
1.2.2观察指标 护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁状态。SAS和SDS评分越高，表明焦虑、抑郁等负性情绪越严重，并进行组间比较。
1.2.3统计分析 采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以（-x±s）表示，采用两独立样本t检验比较分析，当P<0.05时为组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 SAS评分比较
护理后，与对照组相比，观察组患者SAS评分降低，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
腹腔镜下精索静脉高位结扎术是精索静脉曲张的有效手术治疗方法，具有结扎彻底、创伤小、术后恢复快等优点，越来越受到患者的青睐[4]。但是，该疾病具有隐私性，影响生育功能，患者对疾病及手术治疗缺乏正确认知，多数患者会存在不同程度焦虑、抑郁的负性情绪，不利于手术的顺利进行及术后康复[5]。因此，心理护理在精索静脉曲张围手术期中尤为重要。
本研究中，与常规护理组相比，在此基础上应用心理护理组精索静脉曲张患者反映焦虑、抑郁状态的SAS、SDS评分显著降低，结果表明精索静脉曲张围手术期有效的心理护理能够减轻患者焦虑、抑郁的负性情绪。在对精索静曲张围手术期进行心理护理的实践工作中，我们发现，要做到有效的心理护理，必须注意以下几个方面：（1）由于该疾病具有隐私性，患者可能不愿提及自己的疾病情况，我们应当积极主动与患者沟通交流，耐心详细的讲解，建立护患之间的信任感，使患者敞开心扉，说出自己的问题及顾虑；（2）评估导致患者出现负性情绪的相关因素，进行个体化针对性疏导；（3）术后，及时做好解释工作，当出现问题时及时与患者沟通，避免过度的焦虑与抑郁。
【参考文献】
[1]刘美菊，王恩华.精索静脉曲张对精液质量和血清、精浆中抑制素B水平的影响[J].中华男科学杂志，2014，20(1):44-47.
[2]姚林亚，曾学明，郑天如等.腹腔镜高位结扎联合中药对精索静脉曲张合并不育症精液的影响[J].中国男科学杂志，2014，28(3):48-51，58.
[3]冯坤贤.精索静脉曲张患者术前负性情绪的心理护理干预[J].中外医学研究，2012，10(2):102-103.
[4]井汉国，霍立志，袁守娴等.腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张[J].中华泌尿外科杂志，2010，31(7):493-495.
[5]韦玉芳，马林枫，陆海旺等.辩证施护对腹腔镜精索静脉高位结扎术围手术期患者心理干预效应观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(42):193-193.
论文作者:王文丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 焦虑论文; 手术论文; 抑郁论文; 心理论文; 精索静脉曲张论文; 性情论文; 《心理医生》2017年5期论文;