【摘 要】目的：探究将免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素药物应用于狼疮性肾炎患者的治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法：回顾性分析我院中2016年8月至2018年10月间收入的所有狼疮性肾炎患者的一般资料，根据本次实验要求抽取出其中64例患者开展实验，通过双色球分组法将所有患者分为两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入32例患者。对照组患者在治疗时应用环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素进行治疗，实验组患者则在此基础上加用来氟米特药物开展三联治疗，对比两组患者的治疗总有效率，评价其药效。结果：实验组患者在治疗完成后，其治疗总有效率数据记录为30（93.75%）例，高于对照组，患者的治疗总有效率22（68.75%）例，数据对比分析差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对狼疮性肾炎患者进行治疗时，应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，能够有效改善患者的临床病症，是一种有效且安全的治疗方案，值得推广使用。
【关键词】免疫抑制剂；糖皮质激素；三联疗法；狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是一种诱发于系统性红斑狼疮而出现的肾脏疾病，这种病症主要会导致患者双肾发生不同病理类型的免疫性损害，具有较为明显的肾功能异常表现[1]。狼疮性肾炎是导致系统性红斑狼疮患者出现死亡的主要症状，但这种病症在目前临床医学上还尚未明确其发病机制，可能与患者体内的免疫复合物形成和免疫细胞的免疫功能异常有一定的关系。患者在发病后主要表现为血尿、蛋白尿以及血尿素氮和血清肌酐升高等症状[2]。在对患者进行治疗时，应当控制患者的活动并保护患者的肾功能，应用免疫抑制剂和糖皮质激素进行治疗。本次研究中，探究将免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素药物应用于狼疮性肾炎患者的治疗中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2016年8月至2018年10月间收入的所有狼疮性肾炎患者的一般资料，根据本次实验要求抽取出其中64例患者开展实验，通过双色球分组法将所有患者分为两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入32例患者。对照组中患者的性别信息记录为（男：28例；女：4例），患者的年龄信息区间介于49-68岁，患者的平均年龄数据信息记录为（52.12±9.14）岁。实验组中患者的性别信息记录为（男：25例；女：7例），患者的年龄信息区间介于47-70岁，患者的平均年龄数据信息记录为（53.48±7.98）岁。所有患者在入院时经临床诊断均确诊为狼疮性肾炎患者的个体化信息，不对本次研究结果造成影响，其资料具有可比性。（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺进行双联治疗方案。糖皮质激素用药剂量控制在1-5mg/kg·d，所有患者连续用药四周。环磷酰胺用药剂量为0.6g/次，每4周用药1次。实验组患者则在此基础上加用来氟米特进行治疗，每日用药1次，每次用药20mg。
1.3 评价标准
显效：患者的系统性红斑狼疮症状完全消失，患者的各项生理指标恢复正常，同时患者自觉临床症状完全改善。有效：患者在治疗完成后，其生理指标恢复正常，但红斑狼疮症状未完全消失，而患者的肾炎症状完全消失，未见复发。无效：治疗完成后，患者的临床症状未见改善，甚至出现加重趋势。
1.4 统计学方法
将所有患者的治疗结局进行统计分析后采用SPSS19.0处理，对所有患者的治疗总有效率数据应用百分比（%）形式进行数据记录，实验中患者的一般资料数据采用，（均数±标准差）的形式进行数据记录，实验数据采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具有统计学意义。
2结果
实验组患者在治疗完成后，其治疗总有效率数据记录为30（93.75%）例，高于对照组，患者的治疗总有效率22（68.75%）例，数据对比分析差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效性对比
3讨论
糖皮质激素是一种应用于系统性红斑狼疮治疗的主要方案，患者如果终生应用糖皮质激素，能够有效减轻患者系统性红斑狼疮的复发。但相关临床研究显示[3]，如果对表现为肾病综合征的系统性红斑狼疮患者单纯应用糖皮质激素治疗，往往难以控制疾病对患者肾小球造成的损害，在治疗期间还应当配合其他的治疗药物，以提高患者的治疗效果[4]。
环磷酰氨是一种临床上应用最为广泛的免疫抑制剂，这种药物能够有效阻断患者的细胞周期，同时对于t细胞和淋巴细胞的增殖有良好的作用，有助于增强患者细胞的免疫功能[5]。而来氟米特是一种具有抗增殖活性的免疫抑制剂，这种药物主要通过对二氢乳酸脱氢酶进行活化来抑制活化淋巴细胞的嘧啶形成，有助于抑制b淋巴细胞和t淋巴细胞的增殖，阻断淋巴细胞介导的细胞和体液免疫反应，具有较高的免疫抑制活性，将其应用于免疫抑制治疗中，能够获得较好的治疗效果。
而在本次实验中采用环磷酰氨、来氟米特以及糖皮质激素进行三联治疗，能够从不同环节阻断炎性因子对患者肾脏组织造成的破坏，有助于降低患者体内的免疫复合物数量，避免在肾脏内出现沉积，对于患者的肾病综合征有良好的缓解作用，有助于改善患者临床病症。
综上所述，在对狼疮性肾炎患者进行治疗时，应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，能够有效改善患者的临床病症，是一种有效且安全的治疗方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]方和敬，李霜青，应俊，王政通，黄坚.黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法对狼疮性肾炎感染患者炎症状态的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（19）：4389-4391.
[2]吕卫，吕锋.免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素三联疗法治疗狼疮性肾炎疗效分析[J].海南医学，2016，27（12）：2009-2011.
[3]章丽和，陈晓微，陈阿琼，熊江彪，朱小春.糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究[J].医学研究杂志，2013，42（04）：139-144.
[4]周小强，赵小玲，黄联继，郭树清，陈岗梅.灯盏花素与激素联合环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎的疗效观察[J].海南医学，2013，24（05）：650-652.
[5]任琪，曾华松.来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2011，6（02）：104-109.
论文作者:陈红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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